关键词：老龄化 机构养老 模式 养老院
天津市自2013年正式进入了人口老龄化的加速期，且老年人口数以年均14万左右的速度不断增长。截至2015年底，天津市60岁以上户籍人口占全市户籍人口的比例达22.43%，这意味着大约5个人当中就有1个老年人，人口老龄化程度远超过全国平均值，老龄化形势已十分严峻。
一、天津市人口老龄化现状及问题
天津市人口老龄化主要体现为：一是老年人口基数大、发展快，老龄化进程不断加速;二是老年人口空间布局差异大，呈现差异化;三是少子老龄化、高龄化、空巢化、家庭小型化“四化”叠加;四是政府对老龄化的预测和准备不够充分;五是养老服务业发展相对滞后;六是老龄工作和养老体系建设体制机制还不健全。
二、天津市政府对养老的规划和应对
天津市政府采取多种应对措施应对人口老龄化，截至十二五末，具有天津特色的“973”养老服务格局基本形成。但随着人口老龄化进入加速期，人口老龄化进程加速与养老服务业发展滞后的矛盾日益突出。特别是高龄老人、失能失智、半失能半失智老人绝对数量的快速增长，使得对老年人的生活照料、医疗护理、康复保健等需求日益凸显，居家养老、社区养老无法满足特殊人群的照料养护等需求。部分特殊老龄人群在经短期临床治疗后，伴随着部分身心功能障碍，进入专业化的养老机构带病养老，是现阶段较为便利的选择。
图1养老院分类对比 随着政府在居家养老和社区养老方面的布局设想不断明确，如何处理机构养老模式中供需关系不匹配、养老机构服务对象定位不明确、对自身定位不准等问题，成为新设养老机构及经营不佳养老机构转型亟待探索的问题。
三、对策研究及推广机构养老模式的建议
（一）养老机构区域分布特点
经分析发现，从数量上看，河北区、蓟州区、武清区、河东区、西青区的养老机构分布数量较多，占比均高于7%。相对比，和平区、津南区与宁河区养老机构分布少，占比均低于3%。另外，和平区、河西区中心地段养老机构分布稀少，且规模基本在100张床以下。通过实地调研，不难发现一个养老院分布现象：养老机构选址多呈现两极分布，一类集中在靠近中心城区、老龄人口占比高、需求大的地区，一类集中在环境适宜、老龄人口占比低、远离喧闹的近郊地區。
（二）市区养老院分类对比
市区养老院主要面向失能和半失能老人，根据入住老人是否可以使用医保报销部分费用，还可分为一般养老院和医养结合型养老院。根据养老院资金来源及经营性质，可分为公立养老院和民营养老院。（详见图1养老院分类对比）
（三）推广模式
通过实地调研和比较分析，入住率较高、满意度较高、普遍认可的养老院特点一般具备：一是市场细分准确、自身定位明确、目标人群清晰，定位于失能、失智、无法自理老人的照护及医疗养护;二是具备医保定点报销资格;三是医疗设施齐全且专业医护人员充足，如遇突发性疾病可在最短时间内做出专业判断，提供及时有效的救护;四是采取专业化管理，能够为老人提供标准统一、程度不同的照护式管理;五是具备明显的地域优势，可选址于市内成熟社区，周边医院和药店等配套设施齐全;六是交通发达便利，在老人需要救治时，可及时送至专业医院;七是运用卓越的经营模式：采取品牌连锁、规模在100张床左右的经营模式，使得养老机构既能保证每个地点的养老质量、又能实现品牌效应，使得利益最大化。
建议可以推广在市内成熟社区或新兴住宅区，开设品牌连锁经营、规模在百张床位左右，具备基本医疗保险定点服务机构资质，拥有专业化管理团队、护理团队的医养结合型养老院，最符合当前天津养老需求且更具未来发展前景。
在发展稳定的基础上，树立品牌连锁经营理念，提升品牌效应，打造具有广泛知名度和影响力的品牌养老院。后期还可扩大目标人群范围，如在中心城区可选址在近住宅区的公寓或写字楼，以小面积、精品式住宅，提供酒店式管理及充足的娱乐设施，面向完全自理的养护需求较少的老年人。
参考文献
[1]何玲.天津市养老服务机构问题及对策研究[J].现代商贸工业，2015，36（10）：37-38.
