[摘要] 目的 对临床护理途径在胆囊结石合并糖尿病患者的应用效果进行分析。 方法 该次研究纳入2015年9月—2017年9月期间该院收治的70例胆囊结石合并糖尿病患者，利用随机分组的形式分为两组，分别为传统组和路径组，每组由35例患者组成，传统组患者采取传统常规护理，路径组患者采取临床路径护理，对其护理效果进行分析。 结果 ①路径组护理优良率（100.0%）比传统组护理优良率（85.7%）高（P<0.05）。②在实施护理前，两组患者空腹血糖与血红蛋白变化差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，路径组患者空腹血糖与血红蛋白变化比传统组患者好（P<0.05）。结论 临床护理路径在胆囊结石合并糖尿病患者中有着重要的应用价值，有效的提高了治疗的效果，将血糖控制在正常的范围，值得推广。
[关键词] 临床护理途径；胆囊结石；糖尿病；应用效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0092-02
伴随着我国经济不断的发展，人们的生活水平也有了很大的提高，因饮食习惯及行为生活的改变导致胆囊结石的发病率呈现出上升的趋势，糖尿病具有较高的发病率，诱发糖尿病的因素也比较多[1-2]。该次研究的目的在于讨论临床护理途径在胆囊结石合并糖尿病患者的应用效果，选取2015年9月—2017年9月该院收治的70例患者，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究纳入该院收治的70例胆囊结石合并糖尿病患者，利用随机分组的形式分为两组，分别为传统组和路径组。纳入标准：①参加该次研究患者均符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准[3]：②参加该次研究患者及家属在知情的情况下签订同意书；排除标准：①患有精神类疾病的患者；②患有严重肝肾疾病的患者。在传统组中有35例患者，男性15例，女性20例，患者年龄在49～64岁之间，平均年龄（56.5±6.4）岁；在路径组中有35例患者，男性14例，女性21例，患者年龄在49～65岁之间，平均年龄（57.0±6.6）岁。对两组临床研究对象基础资料采用统计学软件进行处理，经处理后得知数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 传统组 此组患者采取传统常规护理。①基础护理：在入院后护理人员应积极主动与患者交流，协助患者办好入院手续、入住病房、向患者介绍主治医生、病房责任护理人员，另外向患者介绍医院的环境、病房的环境，在患者做各种检查之前向患者讲解其意义、目的。做好患者生命体征的监测，保持病房良好的通风，提高患者的舒适度。②饮食护理：护理人员应根据患者的实际情况制定科学合理的饮食方案，使患者摄入充足的营养成分，提高机体的免疫力，禁止食用生冷、油腻等刺激性食物。
1.2.2 路径组 在传统常规护理基础上此组患者采取临床护理路径。（1）制定临床护理路径：在患者住院后护理人员应对患者实际情况进行评估，同时协助患者做好各项检查，并详细的进行记录，根据评估结果与检查结果制定临床护理路径计划表。（2）实施临床护理路径：①健康宣教：护理人员详细的向患者讲解胆囊结石与糖尿病的发生因素、治疗措施、预防方法等，纠正患者错误的认知，耐心的回答患者提出的问题；②饮食护理：根据患者病情实际情况制定科学合理的饮食方案，营养均衡，合理的摄入糖、脂肪等，饮食以清淡为主。此外需要根据患者的实际体重计算出患者每天所需要总热量，将患者血糖控制在正常的范围；③运动护理：适当的运动有效的增加了胰岛素受体，对心肺功能具有改善的作用，此外也有效的消除了患者紧张等不良情绪，护理人员应叮嘱患者合理的进行运动，在运动的过程中避免出现大幅度的动作，避免发生意外；④糖尿病足护理：糖尿病足是糖尿病疾病常见的一种并发症，护理人员应指导患者选择舒适、透气的鞋袜、每晚泡脚保证足部的清洁。
1.3 评估指标
①判定标准[4-5]：优：经护理后患者恶心、发热等临床症状彻底消失，胆道功能恢复如初，经相关检查后发现结石消失不见，生命体征稳定；良：经护理后患者恶心、发热等临床症状及胆道功能有明显的改善，经相关检查后发现结石范围有所减小；差：经护理后患者恶心、发热等临床症状及胆道功能没有变化，经相关检查后发现结石范围没有变化甚至加重。②评估指标：对护理前后两组患者空腹血糖与血红蛋白变化进行比较。
1.4 统计方法
利用SPSS 19.0统计学软件对该次研究所得数据进行处理。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
路径组护理优良率（100.0%）比传统组护理优良率（85.7%）高（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理前后空腹血糖与血红蛋白变化对比
在实施护理前，两组患者空腹血糖与血红蛋白变化差异无统计学意义（P>0.05）；经护理后，路径组患者空腹血糖与血红蛋白变化比传统组患者好（P<0.05），见表2。
3 讨论
胆囊结石是临床中常见的一种疾病，多发于40岁以上人群，女性的发病率较高，发生胆囊结石的因素有高脂肪饮食、糖尿病、肝硬化、肥胖等有着密切的关系[6-7]。伴随着人们生活水平不断的提高，其饮食、生活习惯有了很大的改变，糖尿病的发病率呈上升的趋势，糖尿病属于慢性疾病，如不能有效的对其控制会诱发脑卒中、尿毒症等并发症，威胁着患者的生命安全。
经该次研究证实在实施临床护理路径后有效的提高了治疗的效果、将空腹血糖与血红蛋白控制在正常水平。临床护理路径是指在患者住院期间实施的一项护理模式，横轴作为时间，将检查、用药、治疗、健康宣教等一些列护理措施作为纵轴，从而制定针对性的护理计划表，对每一个阶段的护理起到监督的作用[8]。临床护理路径具有以下优势：①提高了护理人员的综合能力：护理人员灵活的运用相关护理程序，严格按照临床护理路径计划表实施护理，避免因忙碌等因素导致出现忽略或遺忘的发生，有效的提高了护理人员的工作能力；②体现“以人为本”护理理念：针对糖尿病来说其本身就是一种慢性疾病，导致分泌代谢发生障碍，同时再加上手术所带来的创伤，增加了术后发生不良反应的几率。通过实施临床护理路径促使患者掌握有关与疾病的知识，纠正了患者错误的认知，使患者以积极的心态去面对疾病，增加了对手术的耐受性，使手术得以顺利的进行，提高了治疗的效果；③提高了护理质量：在查房的过程中通过临床路径计划表可以随时了解患者疾病的变化及护理效果，避免在护理过程中出现差错，进而提高了护理效果；④提高了患者的依从性：在临床护理路径计划表中详细的规划了在每一个时间段患者应做什么、该怎么做，同时也加强了护理人员与患者及其家属的沟通，通过及时的沟通为患者实施针对性的护理措施，强化了护理人员与患者之间的交流，建立了良好的医护关系，另外满足了患者的各种需求。
综上所述，临床护理路径在胆囊结石合并糖尿病患者中有着重要的应用价值，有效的提高了治疗的效果，将血糖控制在正常的范围，值得推广。
[参考文献]
[1] 郭庆兰.糖尿病合并胆囊结石病人的围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2015（11）：163-164.
[2] 李险峰，闫鸿涛，陈国庆，等.胆囊结石伴糖尿病28例护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（9）：250-250.
[3] 周冬梅，刘玉.中医特色健康教育在胆囊结石合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].医学信息，2015（39）：254.
[4] 程艳华.Ⅱ型糖尿病并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2015（2）：89-90.
[5] 徐进恒.118例胆石症合并糖尿病患者的围术期护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（16）：119-120.
[6] 赵瑞英.胆结石合并糖尿病的护理[J].内蒙古中医药，2014， 33（33）：152-153.
[7] 王喜亚，丁朝鹏.胆囊结石合并糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2015（5）：140-141.
[8] 史丽娟.微创手术治疗胆囊结石的术后护理[J].养生保健指南，2016（45）：76.
（收稿日期：2017-10-26）
