[摘要] 目的 探究ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理。方法 选择该院（ICU）2016年2月—2017年5月收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，将其按照随机方式分为对照组和研究组，每组25例患者，对照组患者实施常规护理，研究组在对照组常规护理的基础上，实施综合护理干预，观察对比患者各项临床指标，调查护理满意度。结果 研究组各项指标稳定和改善时间均优于对照组，实际住院时间优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度调查，对照组总满意21例，总满意率为84.00%，研究组总满意24例，总满意率为96.00%。 结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者的抢救和治疗过程中，有效的临床护理措施能够促进患者快速恢复，减少并发症的发生机率，提升护理满意度。
[关键词] ICU；糖尿病酮症酸中毒；临床护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0083-02
随着科技和经济的发展，现今人们的生活治疗水平越来越高，我国糖尿病的发病率也逐年上升，糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性重症并发症，起病快，其病情变化迅速，死亡率高，因此该疾病的治疗和护理存在一定的难度[1]。该研究选取 2016 年 2 月—2017 年 5月收治的50例患者作为研究对象，展开ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院ICU收治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，将其按照随机方式分为对照组和研究组，每组25例患者，其中对照组男性患者13例，女性患者12例，患者年龄35～65 岁，年龄均值（49.63±5.57）岁，糖尿病病程 2～12年，平均病程（6.97±1.99）年；研究组男性患者12例，女性患者13例，患者年龄35～65 岁，年龄均值（49.15±5.36）岁，糖尿病病程 2～12年，平均病程（6.88±1.93）年。所有患者均在该院ICU接受治疗和护理，且经过各项检测确诊为糖尿病酮症酸中毒，所有患者及家属均知晓该次研究并签署知情同意书，两组患者基本资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，主要护理措施为：①严密监测患者各项生命体征，协助患者取正确体位，当患者有呕吐症状发生时，及时清理患者呼吸道和口腔内的呕吐物，预防吸入性肺炎及并发感染，保障患者呼吸通畅，除常规生命体征监测外，注重患者尿量、体温、皮肤黏膜、瞳孔、意识等的变化状况，一旦有异常情况发生及时通知医生做出相应的处理[2]。②合理补液：常规静脉通道建立，根据患者实际状况泵入胰岛素等注射药物，调节泵入剂量，稳定患者血糖状态，调整输液速度，记录患者的各项指征[3]。③血糖监测和控制：在DKA患者的抢救和观察过程中，每间隔1 h进行一次血糖监测，确保患者血糖处于稳定状态，并在患者餐前、餐后以及睡前进行血糖监控[4]。
研究组在对照组常规护理的基础上，实施综合护理干预，具体如下：①心理干预：积极与患者家属沟通，了解患者的实际状况，包括疾病史、日常生活状况以及心理状况，患者在疾病的影响下容易出现焦虑、恐慌、不安、担忧等不良情绪，且在ICU患者会对自身的身体状况产生严重的疑虑，对此护理人员应该积极与患者沟通，及时解答患者的疑问，给予患者安慰和鼓励，帮助其树立治疗信心[5]。尽量消除患者的疑虑，安抚其情绪，使其依从性提高，积极配合治疗。②饮食护理：DKA患者的饮食是护理中需要注重的重要内容，若在疾病急性时期，应该指导患者及家属严格禁食，严格控制血糖，并在住院治疗期间科学搭配膳食，有针对性的计算患者的实际摄入量，并嘱咐患者家属做好相应的饮食记录，保持低盐饮食，补充相关的维生素[6]。③健康教育：针对 DKA 患者的实际状况，在其住院期间清醒阶段，可为其进行有效的健康指导，对糖尿病的发病机制、控制措施、注意事项等进行有效的教育和指导，指导患者恢复出院后进行合理规律的运动，养成健康合理的饮食习惯，注重自我监测和定时复诊，确保身体健康，血糖稳定[7]。④用药指导：指导患者按时按量服用相应的药物，并且告知其不能自主的增加或减少药物剂量。
1.3 观察指标
观察并记录 DKA 患者的各项指标，患者出院前进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意3个标准，并计算总满意率[8]。
1.4 统计方法
该次研究所涉及的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者各项指标对比结果见表1，研究组各项指标稳定和改善时间均优于对照组，实际住院时间优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者护理满意度调查结果见表2，对照组总满意21例，总满意率为84.00%，研究组总满意24例，总满意率为96.00%。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒简称DKA，是临床常见的疾病之一，也是一种受多种因素影响的综合征。酮症酸中毒在临床治疗中有轻度、中度、重度之分，轻度患者一般为单纯酮症，并无酸中毒，其危险性较低，治疗和护理难度较低，有轻、中度酸中毒症状者，则列为中度糖尿病酮症酸中毒，重度表示中毒症状严重，通常患者伴有昏迷或CO2结合力低于10 mmol/L等状况[9]。对于糖尿病酮症酸中毒患者而言，一旦发病应该及时到医院就诊治疗，以免病情延误，造成死亡威胁。糖尿病患者由于体内胰岛素严重缺乏，因此机体出现糖代谢障碍，长期的糖代谢紊乱导致患者脂肪加速分解，在此过程中脂肪酸释放大量酮体，患者则出现高血糖和酸中毒状况[10]。在临床診断和治疗中，将DKA归类为一种急性代谢性疾病，其也是糖尿病的一种重症并发症。 糖尿病酮症酸中毒患者有精神萎靡、焦虑、乏力、食欲不振、消渴、尿多、脱水、恶心呕吐等显著临床症状，严重影响患者的生活质量，且严重的患者会出现昏迷，容易对患者造成死亡威胁[11]。因此在ICU的DKA患者，有效的护理措施是保障患者生命安全，促进患者恢复的有效方式，在患者出现恶心呕吐等症状时，及时处理患者的呕吐物，确保患者呼吸畅通，并密切观察患者的各项指标及生命体征，若有异常及时处理。DKA 往往起病较为急骤，在抢救过程中，护理人员应该配合医师准备相应的器械，辅助医生快速抢救，在住院期间应该在患者清醒时间，应该对患者及其家属进行健康教育，普及糖尿病和酮症酸中毒的基本知识，让家属协助监督患者，日常养成良好的生活习惯，做好相应的准备，稳定血糖[12]。有效的护理措施能够促进患者的有效恢复，并且全面了解患者的实际状况，增加医患和谐关系，并且通过有效的健康教育能够提升患者的治疗依从性，消除患者的疑虑，帮助患者树立良好的治疗信心。在实际治疗过程中，患者保持积极的心理状态，对于患者本身和疾病的恢复都是十分有利的。通过该次研究，可见综合护理干预能够全面帮助患者，提升护理满意率，值得临床应用和推广。
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（收稿日期：2017-08-26）
