摘要：【目的】了解上海市托幼机构儿童家长对手足口病的相关认识、态度和行为，为今后手足口病防控策略提供依据。【方法】整群随机抽样抽取徐汇区龙华街道部分托幼机构，使用自行设计的问卷对机构内所有入园儿童家长进行问卷调查，并做数据分析。【结果】儿童家长对主要发病人群、传播途径、早期症状、预防方法等多数手足口病知识知晓率超过70%，对发病高峰期、消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症的认识需要加强，学历较低的家长认识程度较差。家长对手足口病防控工作有信心，并及时送患儿治疗，超过70%家长注意培养儿童勤洗手习惯。疫苗接种率为15.5%，未接种原因主要是担心安全性和不清楚保护效果，在得知疫苗仅针对一类型病毒时，53.5%家长愿意选择接种。微信、互联网成为家长普遍希望的获取信息途径。【结论】儿童家长对部分手足口病知识了解有待加强，应根据和不同群体的情况开展针对性宣传教育工作，提高家长手足口病知识知晓水平和疫苗接种意愿。
关键词：手足口病；托幼机构；知识；态度；行为
中图分类号：R183.9 文献标志码：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18445
手足口病是由人肠道病毒引起的学龄前儿童易感疾病，常在5～7月流行期间在托幼机构出现暴发和流行[1-3]。手足口病尚无特异性治疗方法，绝大多数患者可自愈，但个别重症患者起病急、进展快，可导致死亡[4]，针对EV71研制的疫苗近期准入使用。家长作为儿童的监护人，在手足口病的防控工作中非常重要。本研究旨在了解儿童家长对手足口病的知识、态度和行为，为今后有针对性地开展健康教育及手足口病疫苗接种提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群随机抽样的方法，抽取上海市徐汇区龙华街道3所托幼机构，对所有入园儿童的家长进行调查。自行设计问卷进行调查，问卷内容包括家庭基本情况、对手足口病及疫苗的认知、态度、行为情况及获取信息的途径。问卷由经过统一培训的托幼机构卫生工作人员进行发放和回收，由儿童主要监护人进行填写。
1.2 统计学分析
使用EpiData 3.1进行数据录入，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。统计描述使用绝对数和构成比，使用χ2检验进行构成比和率的比较。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
共发放问卷450份，回收有效问卷326份，有效回收率为72.4%。儿童家长基本情况见表1，主要监护人为父亲或母亲（320人，占98.16%），父母学历大部分为高中及以上（298人，占91.41%），职业以干部职员（36.2%）、商业服务（25.46%）为主，家庭人均月收入主要分布在5001～10000元（47.85%）和大于10000元（35.28%）。
2.2 儿童家长对手足口病相关知识的知晓情况
326名家长中，242名（74.2%）知晓学龄前儿童为手足口病的主要发病人群，197名（60.6%）知晓5～7月为发病高峰期，对最早出现的发热、皮疹症状知晓率分别为92.6%和75.8%，对呼吸道、消化道、被污染的物品和直接与病人（携带者）接触传播途径的知晓率分别为78.5%、51.5%、85.0%和82.8%，有41.7%的家长知晓全部4种传播途径，253名（77.6%）儿童家长知晓两种及两种以上重症并发症。对于预防方法，勤洗手、吃熟食、不食生水及生冷食物、常通风勤晒衣被、不与手足口病人接触的知晓率分别为96.3%、62.9%、74.2%、86.2%和89.6%。不同文化程度、家庭人均月收入的家长对传播途径、最早出现症状、重症并发症、预防方法的知晓情况差异有统计学意义（表2，表3）。
2.3 儿童家长对手足口病的态度与行为
62.2%的儿童家长非常担心小孩患手足口病，79.7%的家长对目前政府防控手足口病非常有信心，98.2%的家长当小孩感染手足口病时会及时就医，43.7%的家长会让患儿症状消失7天后返学，74.2%和74.8%的家长会教育小孩做到每次饭前和便后洗手。65.2%的家长听说过手足口病疫苗，但只有15.5%的家长表示小孩已经接种疫苗，不愿意接種疫苗的原因主要为担心疫苗安全性和不良反应（80.4%）、不清楚疫苗保护效果（47.3%）、不需要（18.2%），选择原因为“需要自费”的较少（4.7%）。在知道目前手足口病疫苗为针对EV71型病毒感染，接种后仍有可能感染其他类型手足口病病毒引起的手足口病的情况下，53.5%的家长愿意为小孩接种疫苗。不同文化程度的儿童家长上述的部分态度与行为存在差异（表4），而以不同收入分组进行相应比较的差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 儿童家长希望获取手足口病相关信息的途径
儿童家长通过电视，互联网、微信，卫生老师讲课，宣传海报、黑板报、电子屏，社区医生讲课，观看宣传片等方式获取手足口病相关信息的意愿率分别为52.3%、85.2%、66.8%、53.5%、43.7%和49.5%。不同文化程度的家长对不同途径的接受程度差异有统计学意义（表5）。
3 讨论
本次调查结果显示，儿童家长对发病人群、传播途径、最早出现症状、重症并发症、预防方法等手足口病知识总体了解较好，与同城市前期相关调查结果比较有较大提高[5-6]，但在部分知识上存在一定欠缺。例如，48.5%的家长不知道手足口病存在消化道传播途径，对相应“吃熟食”“不食生水/生冷食物”的预防方法认识不足；家长虽然对手足口病的发热症状非常了解（92.6%），但有24.2%的家长不知道皮疹症状；有39.6%家长不了解手足口病发病高峰时期为5～7月；不同文化程度、收入情况家长的知识知晓情况存在差异，文化程度较低（高中及以下）的家长总体知晓情况较差，尤其是在消化道传播途径、皮疹症状、重症并发症等方面。这提示在以后的健康教育工作中应加强对这些薄弱知识点的宣传，同时还要做到简单易懂，让不同层次的家长们能够全面掌握手足口病相关知识。
