危险性较大的分部分项工程清单8篇危险性较大的分部分项工程清单 (完整)危险性较大的分部分项工程清单 危险性较大的分部分项工程清单 工程名称 施工安全监督编号 一、危险性较大的分部分项工程下面是小编为大家整理的危险性较大的分部分项工程清单8篇,供大家参考。
危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
施工安全监督编号
一、危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在括号里打√
（一）基坑支护、降水工程
()
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）
（二）土方开挖工程
(）
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程.
（)
（三)模板工程及支撑体系
（)
1。各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上;搭设跨度10m及以上;施工总荷
载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度
（）
且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系.
（）
（四)起重吊装及安装拆卸工程
（）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
(）
2。采用起重机械进行安装的工程。
（）
3.起重机械设备自身的安装、拆卸.
(）
（五）脚手架工程
(）
1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。
（）
2。附着式整体和分片提升脚手架工程。
（)
3.悬挑式脚手架工程。
（）
4。吊篮脚手架工程.
（)
5。自制卸料平台、移动操作平台工程。
（）
6.新型及异型脚手架工程。
（）
（六）拆除、爆破工程
（）
1。建筑物、构筑物拆除工程。
（)
2.采用爆破拆除的工程。
（）
（七）其它
（）
1.建筑幕墙安装工程。
（）
2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。
（）
(完整)危险性较大的分部分项工程清单
3.人工挖扩孔桩工程。
（）
4。地下暗挖、顶管及水下作业工程。
(）
5。预应力工程。
(）
6.采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。
（）
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
如涉及请在括号里打√
(一）深基坑工程
（）
1.开挖深度超过5m(含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.
（）
2。开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂,或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
(）
（二）模板工程及支撑体系
(）
1。工具式模板工程:包括滑模、爬模、飞模工程.
(）
2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上,施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
（)
3。承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。
（）
（三)起重吊装及安装拆卸工程
（）
1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
（）
2.起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。
(）
(四）脚手架工程
(）
1.搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（）
2.提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程.
（）
3。架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
（）
（五)拆除、爆破工程
（）
1.采用爆破拆除的工程。
（)
2.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液)体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（)
3。可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程.
（）
4.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程.
(）
(完整)危险性较大的分部分项工程清单
（六）其它
（）
1。施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程.
（）
2.跨度大于36m及以上的钢结构安装工程;跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程.
（）
3.开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
（）
4。地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（）
5。采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程.
（）
其他情况请附表书面说明
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监理单位按照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设单位(盖章）
表格编号G-PM-1501
工程名称施工单位监理单位
结构层数项目经理总监理工程师危险性较大分部分项工程
分部分项工程
内容
□开挖深度超过3m（含3m）或未超过3m但地质条件和
一、基坑支护、降水
周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
及土方开挖工程□开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
□各类工具式模板工程：包括打模板、滑模、爬模、飞
模工程
二、模板工程及支撑体系
□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上，施工总载荷10KN/m2及以上，集中线载荷15KN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度
且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN
三、起重吊装安装拆
以上的起重吊装工程
卸工程
□采用起重设备机械进行安装的工程。□起重机械设备自身的安装、拆卸。
四、脚手架工程
□搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程□附着式整体和分片提升脚手架工程□悬挑脚手架工程□吊篮脚手架工程□自制卸料平台、移动操作平台工程□新型及异型脚手架工程
□建筑物、构筑物拆除工程五、拆除、爆破工程□采用爆破拆除工程
□建筑幕墙安装工程
□钢结构、网架、索模结构安装工程
□人工挖孔桩工程
六、其他
□地下暗挖、顶管及水下作业工程□预应力工程
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技
术标准的危险性较大的分部分项工程
计划实施时间
危险性较大分部分项工程清单
表格编号续G-PM-1508
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
分部分项工程一、深基坑工程
内容
□开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
计划实施时间
二、模板工程及支撑体系
□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程□混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，搭设跨
度18m及以上，施工总载荷15KN/m2及以上，集中线载荷20KN/m及以上□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在
三、起重吊装安装拆
100KN以上的起重吊装工程
卸工程
□起重量300KN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上的起重设备的拆除工程
四、脚手架工程
□搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程□提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架
工程□架体高度20m及以上悬挑脚手架工程
□采用爆破拆除工程□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有
毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程五、拆除、爆破工程□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程□文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的拆除工程
六、其他
□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程
□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于
60m及以上的网架和索模结构安装工程
□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程
□地下暗挖、顶管及水下作业工程
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技
术标准的危险性较大的分部分项工程
□人货两用施工电梯
型号：
数量：
□临时活动板房
型号：
数量：
项目经理（签字）：
总监理工程师（签字）：
项目负责人（签字）：
施工单位（盖章）年月日
监理单位（盖章）年月日
建设单位（盖章）年月日
工程名称
施工单位监理单位建设单位一、基坑支护、降水工程二、土方开挖工程
三、模板工程及支撑体系
结构层数建筑面积（M2）项目经理总监理工程师项目负责人□开挖深度超过3m(含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑(槽）支护、降水工程。□开挖深度超过3m（含3m）的基坑(槽）的土方开挖工程。□各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程.□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
四、起重吊装及安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。□采用起重机械进行安装的工程。□起重机械设备自身的安装、拆卸。
五、脚手架工程
□搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。□附着式整体和分片提升脚手架工程。□悬挑式脚手架工程。□吊篮脚手架工程。□自制卸料平台、移动操作平台工程.□新型及异型脚手架工程。
□建筑物、构筑物拆除工程。六、拆除、爆破工程□采用爆破拆除的工程。
□建筑幕墙安装工程。
□钢结构、网架和索模结构安装工程。
□人工挖扩孔桩工程。
七、其它
□地下暗挖、顶管及水下作业工程.
□预应力工程.
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较
大的分部分项工程.
安全管理措施(附后）:
项目经理（签字）：施工单位（公章)
年月日
总监理工程师(签字)：监理单位（公章)
年月日
项目负责人(签字):建设单位（公章）
年月日
填写说明本工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的“□"内打“√”，没有的应在“□”内打“×".
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
工程名称
结构层数建筑面积（M2）
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
建设单位
项目负责人
□开挖深度超过5m(含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程.
一、深基坑工程
□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响
毗邻建筑（构筑）物安全的基坑(槽）的土方开挖、支护、降水工程.
□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
□混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工
二、模板工程及支撑体
系
总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系,承受单点集中荷载700Kg
以上。
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装
三、起重吊装及安装拆工程。
卸工程
□起重量300kN及以上的起重设备安装工程;高度200m及以上内爬起重设备
的拆除工程。
□搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
四、脚手架工程
□提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程.
□架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
□采用爆破拆除的工程。
□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液)体或
粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。五、拆除、爆破工程
□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除
工程。
□文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。。
□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索
模结构安装工程。
六、其它
□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
□地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大
的分部分项工程.
安全管理措施（附后）：
项目经理（签字）：施工单位（公章）
年月日
总监理工程师（签字)：监理单位（公章)
年月日
项目负责人(签字）:建设单位（公章）
年月日
填写说明
本工程所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项工程前的“□”内打“√”,没有的应在“□"内打“×".
危险性较大的分部分项工程清单之马矢奏春创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
工程名称
施工平安监督编号
一、危险性较大的分部分项工程清单
（一）基坑支护、降水工程开挖深度超出3m（含3m）或虽未超出3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。（二）土方开挖工程开挖深度超出3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。（三）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包含大模板、滑模、爬模、飞模等工程。2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。3.承重支撑体系：用于钢结构装置等满堂支撑体系。（四）起重吊装及装置装配工程1.采取非惯例起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。2.采取起重机械进行装置的工程。3.起重机械设备自身的装置、装配。（五）脚手架工程24m及以上的落地式钢管脚手架工程。2.附着式整体和分片提升脚手架工程。3.悬挑式脚手架工程。4.吊篮脚手架工程。5.自制卸料平台、移动操纵平台工程。
如涉及请在括号里打√
（）（）（）（）（）（）
（）
（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
6.新型及异型脚手架工程。（六）裁撤、爆破工程1.建筑物、构筑物裁撤工程。2.采取爆破裁撤的工程。（七）其它1.建筑幕墙装置工程。2.钢结构、网架和索膜结构装置工程。3.人工挖扩孔桩工程。4.地下暗挖、顶管及水下作业工程。5.预应力工程。6.采取新技术、新工艺、新资料、新设备及尚无相关技术尺度的危险性较大的分部分项工程。
二、超出一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
（一）深基坑工程5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物平安的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（二）模板工程及支撑体系1.工具式模板工程：包含滑模、爬模、飞模工程。2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m及以上。3.承重支撑体系：用于钢结构装置等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。（三）起重吊装及装置装配工程1.采取非惯例起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。2.起重量300kN及以上的起重设备装置工程；高度200m及以上内爬起重设备的裁撤工程。（四）脚手架工程
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）
（）
如涉及请在括号里打√
（）（）
（）
（）（）
（）
（）
（）
（）
（）
（）
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
50m及以上落地式钢管脚手架工程。
（）
150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
（）
20m及以上悬挑式脚手架工程。
（）
（五）裁撤、爆破工程
（）
1.采取爆破裁撤的工程。
（）
2.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或裁撤中容易引起有毒有害气
（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的裁
（）
撤工程。
3.可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物平安的裁撤工程。
（）
4.文物呵护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的裁撤工程。
（）
（六）其它
（）
50m及以上的建筑幕墙装置工程。
（）
36m及以上的钢结构装置工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构装置工程。
（）
16m的人工挖孔桩工程。
（）
4.地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
（）
5.采取新技术、新工艺、新资料、新设备及尚无相关技术尺度的危险性较大的分部分项工程。
（）
其他情况请附表书面说明
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我公司承诺将督促施工单位、监
理单位依照建质〔2009〕87号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险
性较大的分部分项工程平安管理制度，并督促其按确定的方案施工。
建设单位（盖章）
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
工程名称：XXXXXX工程地点：XXXXXX
一、基坑工程
一、需编制专项施工方案的危险性较大的分部分项工程目录
本工程是否存在
（一）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。
是□否□
（二）开挖深度虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。二、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
是□否□是□否□是□否□是□否□
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
是□否□
（二）采用起重机械进行安装的工程。（三）起重机械安装和拆卸工程。四、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。（二）附着式升降脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程。（四）高处作业吊篮。（五）卸料平台、操作平台工程。（六）异型脚手架工程。五、拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。六、暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。七、其它（一）建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。（三）人工挖孔桩工程。（四）水下作业工程。
（五）装配式建筑混凝土预制构件安装工程。（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□是□否□
是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□
是□否□
是□否□
是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□
是□否□
二、需组织专家论证审查的危险性较大的分部分项工程目录
一、深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。二、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN及以上。三、起重吊装及起重机械安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。
本工程是否存在
是□否□
是□否□是□否□是□否□
是□否□
（二）起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。四、脚手架工程（一）搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）提升高度在150m及以上的附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。（三）分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。
五、拆除工程（一）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（二）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
是□否□
是□否□是□否□是□否□
是□否□是□否□
六、暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
七、其它（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。（二）跨度36m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜结构安装工程。（三）开挖深度16m及以上的人工挖孔桩工程。（四）水下作业工程。
是□否□
是□否□是□否□是□否□是□否□
（五）重量1000kN及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
是□否□
（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
是□否□
建设单位确认
在上述危险性较大的分部分项工程施工前，我单位承诺将督促施工单位、监理单位按照2021年中华人民共和国住房和城乡建设部令第37号文件要求编制专项方案、组织专家论证、建立危险性较大的分部分项工程安全管理制度，并督促其按确定的方案施工。
（盖章）2021年月日
危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施
工程名称：恒星·美景花园37#、38#楼施工单位：河南安信建设集团工程概况：
本工程位于巩义市新兴路和惠民路交叉口东北角，建筑规模：地下2层、地上为26层，建筑高度为78.45m，总建筑面积为17267.73㎡，建筑高度为78.35m，39#楼建筑面积为14049.49m2。室内外高差450mm。建筑结构形式为剪力墙结构；设计使用年限50年，主楼剪力墙抗震等级为三级，建筑耐火等级为一级。
本工程由郑州市恒星置业投资，郑州华南建筑设计设计，河南卓越工程监理进行监理，河南安信建设集团施工。一般土建及水电安装部分施工图已具备。编制说明：
对危险性较大的分部分项，编制有针对性的专项施工方案，编制、审核、审批程序符合规定，根据方案落实安全技术交底，配备专职安全员监督检查落实情况。
1、安全技术措施：通过安全设施，设备、安全装置，安全检测和监测、安全操作程序、防护用品等，技术硬件的投入，实现技术系统措施的本质安全化。
2、安全教育培训措施：对全员进行安全培训教育，提高全员的安全素质、包括：意识、知识、技能、态度、观念等安全综合素质。执行安全技术交底，监督、检查、整改隐患等管理方法，保障技术条件和环境达标，人的行为规范，实
工程名称
施工单位监理单位建设单位一、基坑支护、降水工程二、土方开挖工程
三、模板工程及支撑体系
结构层数建筑面积〔M2〕工程经理总监理工程师工程负责人□开挖深度超过3m〔含3m〕或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑〔槽〕支护、降水工程。□开挖深度超过3m〔含3m〕的基坑〔槽〕的土方开挖工程。□各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。□混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
四、起重吊装及安装拆卸工程
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。□采用起重机械进行安装的工程。□起重机械设备自身的安装、拆卸。
五、脚手架工程
□搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。□附着式整体和分片提升脚手架工程。□悬挑式脚手架工程。□吊篮脚手架工程。□自制卸料平台、移动操作平台工程。□新型及异型脚手架工程。
□建筑物、构筑物撤除工程。六、撤除、爆破工程□采用爆破撤除的工程。
□建筑幕墙安装工程。
□钢结构、网架和索模结构安装工程。
□人工挖扩孔桩工程。
七、其它
□地下暗挖、顶管及水下作业工程。
□预应力工程。
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较
大的分局部项工程。
平安管理措施〔附后〕：
工程经理〔签字〕：施工单位〔公章〕
年月日
总监理工程师〔签字〕：监理单位〔公章〕
年月日
工程负责人〔签字〕：建设单位〔公章〕
年月日
填写说明本工程所含的危险性较大的分局部项工程，应在以上栏目所列的相应分局部项工程前的“□〞内打“√〞，没有的应在“□〞内打“×〞。
超过一定规模的危险性较大的分局部项工程清单
工程名称
结构层数建筑面积〔M2〕
施工单位
工程经理
监理单位
总监理工程师
建设单位
工程负责人
□开挖深度超过5m〔含5m〕的基坑〔槽〕的土方开挖、支护、降水工程。
一、深基坑工程
□开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响
毗邻建筑〔构筑〕物平安的基坑〔槽〕的土方开挖、支护、降水工程。
□工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。
□混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工
二、模板工程及支撑体
系
总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上。
□承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg
以上。
□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装
三、起重吊装及安装拆工程。
卸工程
□起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设
备的撤除工程。
□搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。
四、脚手架工程
□提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
□架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。
□采用爆破撤除的工程。
□码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或撤除中容易引起有毒有害气〔液〕体或
粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的撤除工程。五、撤除、爆破工程
□可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物平安的撤除
工程。
□文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的撤除工程。。
□施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。
□跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索
模结构安装工程。
六、其它
□开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。
□地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。
□采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大
的分局部项工程。
平安管理措施〔附后〕：
工程经理〔签字〕：施工单位〔公章〕
年月日
总监理工程师〔签字〕：监理单位〔公章〕
年月日
工程负责人〔签字〕：建设单位〔公章〕
年月日
填写说明
本工程所含的危险性较大的分局部项工程，应在以上栏目所列的相应分局部项工程前的“□〞内打“√〞，没有的应在“□〞内打“×〞。
一、危险性较大的分部分项工程
（一）基坑工程1.开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2.开挖深度虽未超过3m，但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合《建筑基坑支护技术规程》DB11/489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。（二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/㎡及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。（三）起重吊装及起重机械安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。2.采用起重机械进行安装的工程。3.起重机械安装和拆卸工程。4.施工现场2台（或以上）起重机械存在相互干扰的多台多机种作业工程。5.装配式建筑构件吊装工程。（四）脚手架工程1.搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。2.附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。3.悬挑式脚手架工程。4.高处作业吊篮工程。5.卸料平台、操作平台工程。6.异型脚手架工程。（五）拆除工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。（六）暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法或箱涵顶进法施工的隧道、洞室工程。（七）其它1.建筑幕墙安装工程。2.钢结构、网架和索膜结构安装工程。3.人工挖孔桩工程。4.水下作业工程。
如涉及请在括号里打√
（）
（）
（）
（）
（）
（）（）（）（）（）
（）（）（）（）（）（）
（）
（）
（）（）（）（）
5.地下隧道注浆帷幕工程。6.冻结法工程。7.装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
8.无梁楼盖结构地下室顶板上的土方回填工程。
9.厚度大于1.5m的底板钢筋支撑工程。10.含有有限空间作业的分部分项工程。11.采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
二、超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
（一）深基坑工程1.开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。2.开挖深度虽未超过5m，但地质条件和（或）周边环境条件复杂的基坑（槽）（符合《建筑基坑支护技术规程》DB11/489基坑侧壁安全等级一、二级判断标准）的土方开挖、支护、降水工程。（二）模板工程及支撑体系1.各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模等工程。2.混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/㎡及以上，或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上。3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7kN及以上。（三）起重吊装及起重机械安装拆卸工程1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。2.起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。3.采用非说明书中基础形式或附墙形式进行安装的施工升降机安装工程。4.外挂式塔式起重机安装和拆卸工程。5.使用屋面吊进行拆卸的塔式起重机拆卸工程。6.架桥机安装和拆卸工程，使用架桥机进行的桥梁安装工程。7.施工现场4台（或以上）塔式起重机起重臂回转半径覆盖范围内有公共交叉区域的群塔作业工程。（四）脚手架工程1.搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。2.附着式升降脚手架工程或附着式升降操作平台工程。3.分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。
4.用于装饰装修及机电安装施工的吊挂平台操作架及索网式脚手架工程。
5.搭设高度50m及以上的落地运输接料平台架工程。
（）（）（）（）（）（）（）如涉及请在括号里打√
（）
（）
（）
（）
（）
（）
（）
（）（）（）（）（）
（）（）（）（）（）
6.无法按标准规范要求设置连墙件或立杆无法正常落地等异型脚手架工程。
（）
7.无法按照产品说明书中参数及安装要求安装的高处作业吊篮工程。（）
（五）拆除工程
1.码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。
（）
2.文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围内的拆除工程。
3.待拆建、构筑物高度在10m及以上或建筑面积在1000㎡及以上，可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施及其他公共设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。
（六）暗挖工程
（）（）
采用矿山法、盾构法、顶管法或顶进箱涵法施工的隧道、洞室工程。（）
（七）钢结构、网架和索膜结构安装工程
1.安装高度100m及以上的钢结构安装工程。2.跨度36m或悬挑18m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜安装工程。
（）（）
3.采用整体提升、顶升、平移（滑移）、转体，或安装净空高度18m及以上高空散装法施工的钢结构安装工程。
4.单个构件或单元采用双机或多机抬吊施工的钢结构安装工程。
（）（）
5.采用分段、分条、分块安装，临时承重支架高度超过18m或其受力超过50kN的钢结构工程。
（八）其它
（）
1.施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。2.开挖深度5m及以上的人工挖孔桩工程。
（）（）
3.水下作业工程。4.地下隧道注浆帷幕工程。
（）（）
5.冻结法工程。6.重量1000kN及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
（）（）
7.采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术标准的分部分项工程。
我单位承诺将严格落实并督促勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、监测单位严格落实《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》《住房城乡建设部办公厅关于实施<危险性较大的分部分项工程安全管理规定>有关问题的通知》和《北京市房屋建筑和市政基础设施工程危险性较大的分部分项工程安全管理实施细则》及有关规定，切实履行参建各方危险性较大的分部分项工程安全管理责任。
（）
建设单位（盖章）
注：本表由建设单位填报，建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位、监测单位各存一份。
工程名称
结构类型
建设单位
项目负责人
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
危险性较大的分部分项工程范围
一、基坑工程
二、模板工程及支撑体系
三、起重吊装及起重机械设备拆装工
程
内容
□开挖深度3m及以上的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。□虽未超过3m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建、构筑物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。□各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模板等工程。□混凝土模板支架工程：搭设高度5m及以上的，或搭设跨度10m及以上，或施工总荷载（荷载效应基本组合的设计值，以下简称设计值）10kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）15kN/m及以上，或高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无结构可连接的混凝土模板支架工程。□承重支撑系统：用于钢结构安装等满堂承重支撑体系。□采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。□采用起重机械设备进行安装的工程。□起重机械安装和拆卸工程。
方案是否审批是□否□是□否□是□否□
框架及钢结构预计实施时间
施工现场2台（或以上）起重机械存在相互干扰的多台多机种作业的工程。
四、脚手架工程
五、拆除工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程（包括采光井、电梯井脚手架）。附着式升降脚手架工程。悬挑式脚手架工程。高处作业吊篮。卸料平台、操作平台工程。异型脚手架工程。
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程。
六、暗挖工程采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
建筑幕墙安装工程。
钢结构、网架和索膜结构安装工程。
人工挖孔桩工程。
七、其他
水下作业工程。装配式建筑混凝土预制构件安装工程。
无梁楼盖结构地下室顶板上方的土方回填工程。
厚度大于1.5m的底板钢筋支撑工程。
含有有限空间作业的分不分项工程（如市政排水新老管线拆封碰接工程）。
填报人：李新凯
联系电话：
填报日期：年
是否是否是否
是否月日
建设单位签字盖章：
监理单位签字盖章：
施工单位签字盖章：
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
工程名称
结构类型
建设单位
项目负责人
勘察单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
危险性较大的分部分项工程范围
一、深基坑工程
二、模板工程及支撑体系
三、起重吊装及起重机械设备拆装工
程
内容
开挖深度5m及以上的深基坑（沟、槽）的土方开挖、支护、降水工程。开挖深度3m至5m，且与基坑底部边线水平距离两倍开挖深度范围内存在需要保护的建（构）筑物、主干道路或地下管线的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模、隧道模板等工程。混凝土模板支架工程：搭设高度8m及以上的，或搭设跨度18m及以上，或施工总荷载（设计值）15kN/m2及以上，或集中线荷载（设计值）20kN/m及以上。承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系承受单点集中荷载7KN及以上。采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。起重量300kN及以上，或搭设总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以上的起重机械安装和拆卸工程。外挂式塔式起重机安装和拆卸工程。
方案是否论证是否
是否
是否
方案是否审批是否
是否
是否
预计实施时间
四、脚手架工程
五、拆除工程六、暗挖工程
七、其他
填报人：
使用屋面吊进行拆卸的塔式起重机安装和拆卸工程。架桥机安装和拆卸工程，使用架桥机畸形的桥梁安装工程。搭设高度50m及以上的落地式钢管脚手架工程。提升高度在150m及以上附着式升降脚手架工程或导架爬升式工作平台。分段架体搭设高度20m及以上的悬挑式脚手架工程。用于装饰装修及机电安装施工的吊挂平台操作架及索网式脚手架工程。搭设高度8m及以上的移动操作平台架工程。无法按标准规范要求设置连墙件或立杆无法正常落地等异型脚手架工程。不能直接按照产品说明书中参数及安装要求安装的高处作业吊篮工程。码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区影响范围的拆除工程。
是否是否
采用矿山法、盾构法、顶管法施工的隧道、洞室工程。
是否
施工高度在50m及以上的建筑幕墙安装工程。
跨度36m及以上的钢结构安装工程，或跨度60m及以上的网架和索膜结构安装工程。
开挖深度16m及以上的人工挖孔桩工程。
水下作业工程。
重量1000KN及以上的大型结构整体顶升、平移、转体等施工工艺。
采用新技术、新工艺、新材料、新设备可能影响工程施工安全，尚无国家、行业及地方技术
标准的分部分项工程。
联系电话：
填报日期：年月日
是否
是否
是否是否是否
建设单位签字盖章：
监理单位签字盖章：
施工单位签字盖章：
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