摘 要：目的：探讨在孤独症学生的康复护理中实施图片交换沟通系统的应用价值。方法：对我校特定时段内的18例孤独症学生展开研究，根据护理措施的差异将其分为2组，给予常规康复护理的为对照组，实施图片交换沟通系统护理的为观察组，对比护理前后两组学生心理发育情况。结果：护理后除肢体能力较护理前相比无明显差异（P>0.05），观察组学生沟通能力（36.45±11.25）分，行为模式（39.56±9.88）分，明显高于对照组，P<0.05。结论：在孤独症学生的康复护理中实施图片交换沟通系统效果显著，值得推广。
关键词：图片交换沟通系统；儿童孤独症；护理价值
孤独症又称自闭症，属于一种终生性、固定性的发育障碍性疾病，基本特征为儿童自幼开始出现的社会交往障碍等，目前相关领域对该病的发病机制尚无明确定论，亦无有效根治治疗方法，只能通过相关康复护理措施来减轻和改善学生症状。有报道指出：图片交换沟通系统（PECS）是现阶段国际公认的治疗孤独症学生最有效的措施之一，可明显改善学生相关临床症状从而整体提高心理发育情况。本文旨在研究在孤独症学生的康复护理中实施图片交换沟通系统的应用价值，所以特选取特定时段内的18例学生展开研究，现做报道：
一、 基线资料与方法
（一） 一般资料
对我校2016年7月-2018年3月内的18例孤独症学生展开研究，根据护理措施的差异将其分为2组，其中对照组：男女比例为5：4，年龄6-18岁，
平均（15.26±2.11）岁；对照组：男女比例为6：3，年龄7-18岁，平均（15.26±1.25）岁；对比分析18例学生基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
（二） 方法
对照组：常规康复护理：对学生日常生活活动开展相关锻炼，主要包括更衣、摄食、清洁护理等。
观察组：图片交换沟通系统：（1）第一阶段：教师提前充分了解学生兴趣喜好后准备相应物品，例如洋娃娃、玩具车等，亦可以准备食物和相应的图片，例如橙子等，在学生家属的协助下指导学生拿起图片，该过程无须过多语言，只需反复锻炼即可；直至锻炼到学生可以主动将图片交给教师为止。（2）第二阶段：提前将学生较为感兴趣的图片粘贴在我校自制的沟通手册中，如若学生想要拿到自己感兴趣的图片，必须从我校自制的沟通手册中拿出图片，如此反复训练，便可充分调动学生积极性和主动性；待学生拿到自己感兴趣的图片后教师可以兑换相应的物品给学生，如此一来便可建立和谐的康复关系。（3）第三阶段：根据学生康复情况可以将图片逐渐增加至两张，一张交于学生，另一张放入本校自制的沟通手册中，学生可以根据自己手里的图片在手册中找到相应的图片交给教师，方可换得强化物。而后根据学生实际恢复情况依次增加图片数量。
（三） 观察指标及评价标准
对比护理前后两组学生心理发育情况；采用国际认证心理教育（PEP-3）量表进行，该量表共包括10个大项目（语言理解、情感表达、语言表达、模仿能力、大/小肌肉功能、行为特征（语言/非语言）、社交互动、认知能力），172个小项目，其中分数合成主要包括沟通能力、肢体功能、行为模式3方面；沟通能力（认知、语言表达、语言理解）；肢体功能（模仿能力、大/小肌肉功能）；行为模式（情感表达、社交互动、行为特征）；上述所有項目分值为0～2分，其中2分表示完全通过，1分表示部分通过，0分则为不通过。
（四） 统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值P<0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
二、 结果
（一） 对比护理前后两组学生心理发育情况
经对比，两组学生护理前肢体功能、沟通能力、行为模式评分之间对比无明显差异（P>0.05），经护理后除肢体能力较护理前相比无明显差异外（P>0.05），
其余行为模式和沟通能力评分观察组明显高于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05；见表1。
三、 讨论
孤独症属于日常生活常见疾病，同时学生还会伴有多种功能障碍。据最新研究显示：近80%的孤独症学生均存在不同程度的语言障碍，孤独症学生最主要的临床症状则包括语言理解能力缺陷及语言运用能力缺陷；因此在孤独症学生实际康复护理中需要加强与学生间的沟通交流，激发其自身沟通欲望，从而整体提高学生自身社会适应能力，使其尽早回归家庭。
图片交换沟通系统护理模式是近年来新兴的一种护理措施，根本目的在于通过对学生实施阶段性护理，指导和帮助其学会运用图片表达自我想法，从而达到沟通目的。通过三个阶段的锻炼，诱导学生主动参与互动，从而充分调动学生主动性和积极性，激发学生沟通自发性和适应能力，从而促使学生回归正常交友圈及其家庭。
综上所述，在孤独症学生康复护理中实施图片交换沟通系统应用价值较高，可明显提高学生心理发育情况，从而使其尽早回归正常生活，因此值得推广。
参考文献：
[1]孔祥颖，宋福祥，历虹，等.图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用[J].中国康复理论与实践，2014，20（11）：1086-1088.
[2]刘向丽.图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3634-3636.
[3]周子琦，程茜.图片交换沟通系统对孤独症谱系障碍儿童社交及语言功能康复效果的系统评价[J].中国康复理论与实践，2016，22（9）：1075-1079.
作者简介：
蒋艳玲，教师，吉林省延吉市，延边第一特殊教育学校。
