2024年度学生家长委托书模板5篇（2024年）

学生家长委托书模板委托人：受托人：本人同意本人子女xx（班级）xx（姓名）因为xx（原因）在暑假期间留校，并作出以下承诺：1、学生自愿提出暑假留校申请，已经下面是小编为大家整理的学生家长委托书模板5篇,供大家参考。

学生家长委托书模板篇1

委托人：

受托人：

本人同意本人子女xx（班级）xx（姓名）因为xx（原因）在暑假期间留校，并作出以下承诺：

1、学生自愿提出暑假留校申请，已经征得家长本人同意。

2、学生申请暑假留校住宿期间，将自觉遵守《丽水学院学生守则》及学校的各项规章制度，做到遵守纪律，爱护公物，损坏照价赔偿。

3、学生家长在暑假留校期间，会经常与学生联系，及时了解学生动态，关心学生留校生活。

4、学生假期住宿期间，发生一切事故由学生本人与学生家长负责，学校不必承担任何责任。

5、此委托书一式两份，学生、学院各执一份，自签订之日起生效。

6、此委托书最终解释权在生态学院学生科。

委托人：

受托人：

日期：

学生家长委托书模板篇2

委托人：

受托人：

由于家长事物繁忙和就读学校距离远等原因，家长不能亲自接送学生上学，特委托 接送学生 上学完成学业，经协商双方同意遵守下列条款：

1、从此委托书签定之日起乙方负责接送本学生上学和放学，行使监护人的权利，负责学生的安全，全权处理有关学生的一切事宜。如出现安全事故由乙方承担全部责任。

2、乙方要严格执行学校的作息时间，按时接送学生，如果不按时接送所造成的一切损失均由乙方负责。

3、乙方要按学校的规章制度使用《学生接送卡》与班主任进行本学生的接交。保管好《学生接送卡》，不得丢失和损坏，否则所发生的费用由乙方负责。

4、不得酒后接送学生。

5、乙方要使用合法车辆接送学生，不得使用非法车辆、“病车”、证照不全的车辆接送学生。

6、此委托书一式三份，甲乙双方各持一份报学校备案一份，自签字之日起生效。此委托书有效期至 年 月 日失效。

委托人：

受托人：

日期：

学生家长委托书模板篇3

委托人：

受托人

本人身份证号系班小朋友的监护人，因无法到园接送孩子，现委托身份证号，代接送本人子女入园离园，委托期为 年 月 日至 年 月 日。其幼儿入园途中和离园后的"安全由家长自行承担，与幼儿园无任何关系。

委托人：

受托人：

日期：

学生家长委托书模板篇4

委托人：

受托人：

本人xxx，身份证号xxxxxxxx，系无法到园接送孩子，现委托xxx，身份证号xxxxxxxx，代接送本人子女入园离园，委托期为xxxx月xx日至xx月xx日。其幼儿上学放学途中安全家长自负，与幼儿园无关。

委托人：

受托人：

日期：

学生家长委托书模板篇5

委托人：

受托人：

为了规范幼儿园安全接送制度，确保幼儿的安全，家园双方认真履行各自的职责，使幼儿在美好的环境中健康、愉快地成长，经委托人与受委托人双方协商，自愿达成如下委托，以确保幼儿的身心健康安全。

1、早上来园：家长应在7：30分以后送幼儿来园，不能将幼儿独自留在园门外等待老师，，请亲自将幼儿送到班上并交给当班老师后方可离开。

2、中午：如果个别家长有特殊原因需要在中午接幼儿回家，请家长事先与当班老师做好联系与登记。

3、下午离园：下午16：40开始家长方可入园接幼儿。家长进班接出幼儿后，请尽快离园，并看护好幼儿，接出班级的幼儿在园内玩耍时发生的意外均由家长自行负责。

4、幼儿的接送：家长要坚持使用接送卡接送幼儿，并固定接送人员，不随便更换接送人。如有特殊情况委托他人接送时，为了安全，家长要事先与班上老师取得联系，并在班主任处作好接送登记，确保幼儿接送安全。

此外，家长应让幼儿养成按时入园的习惯，不无故缺席、迟到。幼儿因各种原因不能来园，请电话、当面或书面形式做好请假工作，让老师心中有数。

委托人：

受托人：

日期：