专项整治检查表12篇专项整治检查表 现场检查5作业场所灭火器的配置应相关标准的规定灭火器室内消火精品学习资料收集网络如有侵权请联系网站删除精品学习资料收集网络如有侵权请下面是小编为大家整理的专项整治检查表12篇,供大家参考。
机械等五行业防范机械伤害安全专项整治检查表
被检查企业：
检查人：
检查时间：
序号
检查项目
检查内容
检查方法
基础资料
1.是否根据上级法规、标准、规定、规程、预防事故技术措施和
设备系统实际情况，编制本企业各类设备（含安全设备）现场运行规程、试验规程、检修工艺规程及质量标准和管理制度；保证
现场检查相关资料、记录
安全的组织技术措施是否健全等。
2.隐患管理制度是否健全；是否做到定期分析和及时上报事故隐隐患管理患；隐患通知单填写、传递是否及时，记录是否齐全；隐患能否现场检查相关资料、记录
及时得到治理，不发生能够处理而未及时处理造成的事故。
安
全
一
技术
管
理
设备台账操作规程
3.建立健全设备台账，主要设备各项技术资料保存齐全，并按规定存档。
现场检查相关资料、台账
4.依据国家和行业的法律、法规、规章、规程和标准，以及岗位识别的危险源，制定岗位安全技术操作规程。
现场检查相关资料、记录
5.岗位操作人员应能及时得到有效的岗位安全技术操作规程，熟悉其内容，并能严格执行。
现场检查相关资料、记录
6.操作规程的补充或修订是否及时。操作规程的补充或修订是否严格履行审批程序，并书面通知有关人员，保证操作规程正确、现场检查相关资料、记录
完备和有效。
交接班制度
7.交接班制度是否健全，是否对交接准备、交接内容、交接方式和执行程序做出明确规定；执行是否认真，有无完整记录。
现场检查相关资料、记录
工作票制度
8.工作票制度是否健全，是否对危险性大的作业实行许可制、工作票制；执行是否认真，有无完整记录。
现场检查相关资料、记录
9.巡回检查制度是否健全，是否对巡检类型、巡检内容、巡检记巡回检查制度录、巡检时间、巡检发现问题的处理和报告、巡检安全注意事项现场检查相关资料、记录
等做出明确规定；执行是否认真，有无完整记录。
二
设备
金属切削机床
1）防护罩、盖、栏应完备是否可靠，其安全距离、刚度、强度及稳定性是否符合GB/T8196、GB23821的相关规定。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
管
理
检查内容
检查方法
2）各种防止夹具、卡具和刀具松动或脱落的装置是否完好、有效。现场检查
3）各类行程限位装置、过载保护装置、电气与机械联锁装置、紧急制动装置、声光报警装置、自动保护装置是否完好、可靠；操现场检查作手柄、显示屏和指示仪表是否灵敏、准确；附属装置是否齐全。4且）无设毛备刺上或未棱加角防。护罩的旋转部位的楔、销、键不应突出表面3mm，现场检查
5）每台设备是否配备清除切屑的专用工具。
现场检查
6）钻床：钻头部位是否有可靠的防护罩，周边是否设置操作者能触及的急停按钮。
现场检查
7）磨床：砂轮选用、安装、防护、调试等是否符合关规定，旋转时无明显跳动。
GB
4674的相
现场检查
8）车床：加工棒料、圆管，且长度超过机床尾部时是否设置防护
罩（栏），当超过部分的长度大于或等于300mm时，是否设置有效的支撑架等防弯装置，并加防护栏或挡板，且有明显的警示标
现场检查
志。
9）插床：限位开关是否确保滑块在上、下极限位置准确停止，配重装置是否合理牢固，且防护有效。
现场检查
10)电火花加工机床：可燃性工作液的闪点是否在70℃以上，且应采用浸入式加工方法，液位应与工作电流相匹配。
现场检查
11）锯床：锯条外露部分是否设置防护罩或采取安全距离进行隔离。
现场检查
12)铣床：外露的旋转部位及运动滑枕的端部是否设置可靠的防护罩；不准在机床运行状态下对刀、调整或测量零件；工作台上现场检查不准摆放未固定的物品。
二
设备
金属切削机床
13)加工中心：加工区域周边是否设置固定或可调式防护装置，换刀区域、工件进出的联锁装置或紧固装置是否牢固、可靠。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
管
理
检查内容
检查方法
14）数控机床：加工区域是否设置可靠的防护罩，其活动门是否与运动轴驱动电机联锁；调整刀具或零件时是否采用手动；访问现场检查程序数据或可编程功能应由授权人执行。
1）离合器动作是否灵敏、可靠，且无连冲；刚性离合器的转键、键柄和直键无裂纹或无松动；牵引电磁铁触头无粘连，中间继电现场检查器触点是否接触可靠，无连车现象。
2）制动器性能可靠，且与离合器联锁，并能确保制动器和离合器动作协调、准确。
现场检查
3)急停装置是否符合GB16754的规定，大型冲压机械应设置在人手可迅速触及且不会产生误动作的部位。
现场检查
4其)凡安距全操距作离者是站否立符面合2GmB以2下38的21设的备相外关露规旋定转。部件是否有防护罩，现场检查冲、剪、压机械
5）外露在工作台外部的脚踏开关、脚踏杆均是否设置了防护罩。现场检查
6）压力机、封闭式冲压线及折弯机应配置一种以上安全保护装置。多人操作的压力机是否为每位操作者配备双手操作装置，其安装、现场检查使用应符合GB/T19671的规定。
7全）栓压等力）机，是该否装配置置是模否具与调主整传或动维电修机时或使滑用块的行安程全的防控护制装系置统（联如锁安。现场检查
8）工业梯台开口处是否与设备联锁。
现场检查
9出）料剪区板是机否等封压闭料，脚栅是栏否是平否整牢，危固险、部可位靠是，栅否栏设置门是可否靠与的主防机护联装锁置。。现场检查
二
设备
木工机械
1）危险性大、行程较长或行程有特定要求的设备是否设置限位装置或联锁开关，并确保其完好、灵敏、可靠。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
管
理
注塑机
检查内容
检查方法
2）外露的旋转部位是否安装防护罩或盖，是否完好、有效，其安全距离是否符合GB23821的规定。
现场检查
3）紧固件、连接件和锁紧装置是否完整、可靠。
现场检查
4）锯条接头不应多于3个，且无裂纹；砂轮是否符合有关规定。现场检查
5）安全防护装置是否配置齐全，且安全、可靠。
现场检查
6）平刨床的工作台是否符合如下要求：后工作台的垂直调整限制到刀轴切削圆直径以下1.1mm；设置有前工作台垂直调整装置的设备，是否在整个调整范围上保持与后工作台台面的平行，其深度不超过8mm；无论工作台调整到任何高度，工作台唇板与切削现场检查圆之间的径向距离为3mm±2mm；工作台或工作台唇板有开槽的，槽宽度不得超过6mm，长度不得超过15mm，齿的宽度至少为6mm。在顶部齿的厚度最小值为1.5mm，在槽的根部至少为5mm。
7）跑车带锯机是否设置有效的护栏。
现场检查
8）立刨（铣床）是否有防止手进入危险区的送料装置。
现场检查
1）防护罩、盖、栏的安装是否牢固，无明显的锈蚀或变形，且与动力回路联锁。
现场检查
2）操作平台结构合理，应无严重脱焊、变形、腐蚀和断开、裂纹等缺陷，并符合有关规定。
现场检查
3）液压及冷却管路是否连接可靠，油（水）箱及管路无漏油、漏水，控制系统开关是否齐全，动作可靠。
现场检查
4）模具及其紧固螺栓是否齐全，无松动、无裂纹、无变形，且编号清晰。
现场检查
5）自动取料、落料装置是否标识清楚、动作灵敏可靠，机械手活动区域是否设置防护栏、屏护，并与动力回路联锁。
现场检查
二
设备
工业机器人（含机械手）
1）作业区域是否设置警示标志和封闭的防护栏，必备的检修门和开口部位是否设置安全销、安全锁和光电保护等安全防护装置。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
管
理
检查内容
检查方法
2）各种行程限位、联锁装置、抗干扰屏蔽及急停装置是否灵敏、可靠，任何安全装置动作均切断动力回路；急停装置是否符合GB现场检查16754的规定，且不得自动复位。
3）液压管路或气压管路是否连接可靠，无老化或泄露；控制按钮配置齐全、动作准确。
现场检查
4可）靠执。行机构是否定位准确、抓取牢固；自动锁紧装置是否灵敏、现场检查
5）当调整、检查、维修进入危险区域时，设备是否具备防止意外启动的功能。
现场检查
1）输送机械的防护罩（网）是否完好，无变形和破损；人行通道上方是否装设护网（板）。
现场检查
2）大型部件翻转机构的锁紧、限位装置是否牢固可靠；回转区域是否有醒目的安全标识和报警装置，周围1.5m处是否设置防护现场检查栏。
3）起重机械的联锁、限位，以及行程限制器、缓冲器等防护装置装配线（含分装是否齐全、有效；制动器是否平稳、可靠；急停按钮是否配置齐现场检查线、焊装线）全、可靠。
4）控制台、操作工位以及装配线适当距离（不宜超过20m）间是否设置急停装置，且不得自动复位；开线、停线或急停时是否有现场检查明显的声光报警信号。
5）运转小车是否定位准确、夹持牢固；料架（箱、斗）是否结构合理、牢固，放置是否平稳。
现场检查
6）人员需要跨越输送线的地段是否设置通行过桥，通行过桥的平台、踏板是否防滑。
现场检查
二
设备管
装配线（含分装线、焊装线）
7）地沟入口处是否设置盖板或防护栏，且完好、无变形；沟内是否无障碍物，是否配置应急照明灯，且不允许积水、积油。8）各种焊接机械防护罩、防火花飞溅设施是否齐全、可靠；仪表
现场检查现场检查
存在问题
序号
检查项目
理
风动工具
砂轮机
设
二
备管
理
锻造机械
检查内容及按钮是否清晰、完好。
检查方法
9）机械手作业区是否为全封闭作业环境，周围设置防护栏，并配置可靠的联锁装置。
现场检查
1均）匀砂，轮压的紧装螺夹母是或否螺牢栓靠无，无滑松扣动，；且卡有盘防与松砂措轮施的。接触面是否平整、现场检查
2）风动工具是否配备完好无损的风罩和防护罩。
现场检查
3）开关和进气阀是否灵活可靠，密封良好，并能准确控制正反转和停止，关闭后不允许漏气。
现场检查
4）各种形式的防松脱装置是否完好，可靠。
现场检查
5）输气管道及软管不是否泄漏、老化或腐蚀。
现场检查
1）单台设备可安装在人员较少的地方，且在靠近人员方向设置防护网；多台设备应安装在专用的砂轮机房内。
现场检查
2）确保操作者在砂轮两侧有足够的作业空间。
现场检查
3）砂轮机防护罩的强度、开口角度及与砂轮之间的间隙是否符合GB4674的规定。
现场检查
4）挡屑板是否有足够的强度且可调，与砂轮圆周表面的间隙应不大于6mm。
现场检查
5）砂轮是否无裂纹、无破损；禁止使用受潮、受冻、超过使用期的砂轮。
现场检查
6）是否根据砂轮磨损及时调整，其与砂轮的间隙应不大于3mm。现场检查
7）法兰盘的直径大小、强度以及砂轮与法兰盘之间的软垫是否符合GB4674的相关要求。
现场检查
8）砂轮磨损量不应超过GB4674的相关规定。
现场检查
1）锤头安装是否坚固，无松动，凡使用销、楔处不得设有垫片。现场检查
2）固定用的销、楔是否无松动，且突出部分是否小于15mm。现场检查
3）锤缸的顶部是否设有可靠的锤杆缓冲装置。
现场检查
4）锤头是否无裂纹、无破损。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
设
二
备管
理
铸造机械
检查内容
检查方法
5）螺旋传动机是否设置可靠的缓冲装置。
现场检查
6）砧座是否位于基础的中心，上、下砧是否对正，其平行度应小于1/300；使用销、楔处不得设有垫片。
现场检查
7完）好操；纵制手动柄器、是踏否杆可、靠按。钮、制动器手（脚）柄（杆）是否灵活、现场检查
8按）钮是是否否设标有识防清止晰设、备动意作外准误确动。作的装置；踏杆上是否设有防护罩；现场检查
9）电动机的连接部位不得松动。
现场检查
10）摩擦盘、飞轮、导轨压条等部位的紧固件不得松动，且设有防止运动件脱落或误操作的装置。
现场检查
11）运动部件是否标明其运动方向，单向旋转的零部件是否有转向的指示标识。
现场检查
12）限位器、紧急制动器、溢流阀、安全阀、保险杠等安全装置是否齐全、有效；
现场检查
13）凡距操作者站立面2m防护网，其安全距离符合
以下外露的旋转部件均应设置防护罩或GB23821的规定；
现场检查
14）在设备维修或模具进行调整时，是否设置防止工作部件意外移动的保险装置或能量锁定装置，且是否与动力回路联锁。
现场检查
15）操作机、夹钳、剁刀等设备或工具，受力部位是否无裂纹，受打击部位的硬度不是否高于HRC30。
现场检查
16）设备基础是否牢固、可靠，其结合面是否紧密，且采取减震措施；周边留有足够的操作空间。
现场检查
1）设备结构是否有足够的强度、刚度及稳定性，基础是否坚实。现场检查
2）设备外露旋转、冲压部件的防护罩除应具备防护功能外，还应具有防止粉尘或有害气体扩散的功能。防护罩是否牢固、可靠。
现场检查
3）可拆卸的安全防护装置是否与动力回路联锁，且灵敏、可靠。现场检查
存在问题
序号
检查项目
检查内容4）设备检修时，设置明显的安全标识或能量锁定装置。
检查方法现场检查
5）控制系统的设置应便于操作和维修；仪表、指示灯、操作按钮均应标识准确、清晰，动作灵敏可靠。
现场检查
6）控制和操作的转换开关应安装在闭锁的柜（箱）中。
现场检查
设二备
管
铸造机械
7）生产线的控制台、操作岗位和适当间距位置（一般不宜超过
20m）是否设置急停装置，且手动复位；停线或急停时是否有明显的声光报警信号。
现场检查
8）两个或两个以上操作者共同操作的设备，应对每个操作者配置双手控制装置。
现场检查
9）夹紧装置的泄压联锁装置是否灵敏、可靠。
现场检查
10）压铸机：1）模具区域是否采用可移动保护装置，以避免运动引起的伤害；2）合型机构是否配置移动式保护装置，该装置应通过两个机械限位开关与控制系统相耦合；3）防护装置是否与控制现场检查系统联锁，在防护装置未进入正确位置时，压铸机不能启动合型动作；
11）制芯机：1）芯盒加热棒是否长短适中，线头连接整洁，且安全可靠；2）夹紧或合模闭锁装置应设有能保证被夹工装完全关闭现场检查密合后才能执行下一操作程序的联锁装置或控制装置。
12）混砂机：1）防护罩是否有足够的强度，检修门是否与动力回
路联锁，且灵敏、可靠；2）是否设置专用取样门，其开口大小能确保手不得伸入混砂机内。
现场检查
存在问题
序号
检查项目
理
炊事机械
输送机械
设
二
备管
理
输送机械
检查内容
检查方法
13）抛丸机：1）凡可能发生钢丸外喷的危险工作区是否设置安全
隔离区或保护屏，门是否与动力回路联锁；2）高速旋转的零部件是否进行静平衡或动平衡检验；
现场检查
1）传动部位的皮带轮、齿轮、链轮与链条、联轴器等均是否设置可靠的防护罩、防护盖或防护栏。
现场检查
2）容器盖是否设计合理，便于开启，宜采用翻转式。
现场检查
3）容器盖与容器是否封闭良好，如不能自行盖严的是否设锁卡装置。
现场检查
4）容器盖与容器是否配备盖机联锁装置，联锁开关是否固定在容器本体上，确保启盖后即能切断动力回路。
现场检查
5）绞肉机是否配备送料的辅助工具，严禁用手推料。
现场检查
6）绞肉机的加料口或托盘所使用的材料是否具有足够的强度，并与加料口固定连接。
现场检查
7）压面机加料处是否配备专用刮面板，严禁用手推、刮面粉。现场检查
1）凡距操作者站立面2m以下设备外露的旋转部件均是否设置齐全、可靠的防护罩或防护网，其安全距离是否符合GB23821的相现场检查
关规定。
2）机械化运输线上每隔20m长度范围内是否至少设置一个急停开关；皮带输送机的人行一侧，是否设置全程的拉绳急停开关。
现场检查
3）操作工位、升降段或转弯处是否设置急停开关。
现场检查
4）急停开关不应自动恢复，应采取手动复位
现场检查
5）皮带输送机在两边是否设置防跑偏挡轮，并运转灵活，销轴无窜动。
现场检查
6）驱动装置中是否设置过载保护装置，且运行可靠。
现场检查
7）链式输送机上坡、下坡处是否设置止退器或捕捉器，并运行可现场检查靠。
8）垂直升降机是否设置上升、下降限位装置及止挡器，并设有防现场检查
存在问题
序号
检查项目
检查内容护栏，其门是否设置联锁装置。9）输送机械下方的通道净空高度应大于2m。
检查方法现场检查
10）输送机械上坡、下坡段或下面有人员通过的部位，是否在输送机械的下面设置坚固的防护网（板）；输送机械穿越楼层而出现现场检查孔口时是否设护栏，在人员能接近的重锤张紧装置下方是否设立防护栅（栏）。
11）人员需经常跨越输送机械的部位是否设置人行过道（桥）。现场检查
1）设备设施之间、设备设施与墙（柱）间的距离应符合相关标准的规定，或采取安全隔离。
现场检查
2）各种操作部件的安装高度：经常使用的为0.5～1.7m；不经常使用的为0.3～1.9m。指示器的安装高度：经常观察的为0.7～1.7m；现场检查不经常观察的为0.3～2.5m。
环
3）各种工位器具、料箱应设计合理，结构牢固，无脱焊、凹陷、
三
境作业区域、设备腐蚀等缺陷。现场摆放整齐、平稳，高度合适，沿人行通道两边现场检查管设施布局无突出物品或锐边物品。
理
4）作业区域的地面要求：地面平整，无障碍物和绊脚物，坑、壕、
池应设置盖板或护栏；地面无积水、无积油、无垃圾杂物。操现场检查
作工位的脚踏板应完好、牢固，且防滑。
5）车间内生产作业点、工作台面和安全通道照度应符合GB50034现场检查的规定，照明灯具完好。安全通道应配备应急照明灯。
6）车行道、人行道上方的悬挂物应牢固可靠；当人行道上方有移现场检查动物体时，应设置安全防护网。
环
7）车行道宽度应大于3.5m，专供叉车通行的单行道应大于2m。
三
境作业区域、设备人行通道宽度宜大于0.8m，分隔线应清晰、准确。
现场检查
管设施布局8）员工休息间、会议室等聚集场所应与作业区域隔离，疏散通道现场检查
理
保持畅通。
四应应急预案、1）应结合本企业危险源状况、危险性分析情况和可能发生的事故现场检查，查阅相关制度、
存在问题
序号
检查项目
急应急物资
管
理
检查内容
检查方法
特点，制定相应的应急预案。
预案、记录
2）应急预案应发放至相关岗位的从业人员中，岗位的从业人员应现场检查，查阅相关制度、
熟悉应急预案的内容。
预案、记录
3）应定期组织应急预案演练，并对应急预案演练进行评估。
现场检查，查阅相关资料、记录
4）应在明显位置悬挂应急疏散图，应急疏散通道和区域满足应现场检查急响应的需要。
5）作业场所灭火器的配置应相关标准的规定，灭火器、室内消
火栓等消防器材摆放合理，标识明显，周边1m范围内无障碍物，现场检查，查阅记录且在有效期内。
6）消防重点车间或部位应按照规定设置自动报警灭火装置，该装现场检查置应灵敏、可靠。
7）可能产生机械伤害的作业场所应配置现场急救物资和用品。
现场检查，查阅相关制度、台账
存在问题
受检建设工程项目：
建设单位：
施工单位：
监理单位：
劳务分包单位：
设备租赁单位：
序号
检查项目
检查结果差一般较好好
说明
1
工程建设各方资质、证照、施工手续符合情况
2
安全生产责任制、隐患排查治理制度建立、执行情况
3专项整治工作部署、落实情况
4
施工单位按方案要求建立专项整治工作台帐及记录情况
5
是否存在违法分包转包挂靠情况
6
监理单位监理日志及安全检查记录情况
—1—
高支模、脚手架、深基坑等危
7险性较大工程专项施工方案
的编制、认证、审核情况
脚手架、起重机械的安装、拆
8卸作业专项施工方案的制定
及审批情况
9
大型起重机械安装安全监控系统及应用情况
10
起重机械检测检验、定期检修、保养情况
11
脚手架、起重机械等专项应急预案、现场处置方案制定情况
12起重机械资料档案管理情况
自专项整治以来是否发生脚
13手架、高支模、起重机械等坍
塌事故及事故整改情况
14
脚手架、起重设备租赁合同情况
15施工现场管理情况
—2—
16
企业及项目负责人按有关规定执行带班制度情况
17
设备’定人定机定岗定责”制度落实情况
企业施工现场接受主管部门
18检查（含相关安全检查）后隐
患整改情况
19
建筑施工人员三级安全培训教育及建档情况
架子工、起重机械安装拆卸
20
工、起重司机、起重信号工、司索工、电工、电焊工等特种
作业人员持证上岗情况
21三类人员持证情况
22
施工企业安全生产标准化创建情况
—3—
受检建设工程项目：监理单位：
建设单位：劳务分包单位：
施工单位：设备租赁单位：
序号
检查项目
检查结果
差
一般
较好
好
说明
工程建设各方资质、证照、施工手续符合情1
况
安全生产责任制、隐患排查治理制度建立、2
执行情况
3专项整治工作部署、落实情况
施工单位按方案要求建立专项整治工作台4
帐及记录情况
5是否存在违法分包转包挂靠情况
6监理单位监理日志及安全检查记录情况高支模、脚手架、深基坑等危险性较大工程
7专项施工方案的编制、认证、审核情况脚手架、起重机械的安装、拆卸作业专项施
8工方案的制定及审批情况大型起重机械安装安全监控系统及应用情
9况
10起重机械检测检验、定期检修、保养情况脚手架、起重机械等专项应急预案、现场处
11置方案制定情况
12起重机械资料档案管理情况自专项整治以来是否发生脚手架、高支模、
13起重机械等坍塌事故及事故整改情况
14脚手架、起重设备租赁合同情况
15施工现场管理情况企业及项目负责人按有关规定执行带班制
16度情况
17设备’定人定机定岗定责”制度落实情况企业施工现场接受主管部门检查（含相关安
18全检查）后隐患整改情况建筑施工人员三级安全培训教育及建档情
19况架子工、起重机械安装拆卸工、起重司机、
20起重信号工、司索工、电工、电焊工等特种作业人员持证上岗情况
21三类人员持证情况22施工企业安全生产标准化创建情况
建筑施工现场扬尘、噪声污染专项整治检查表
工程名称建设单位序号
施工单位
监理单位整治要求
存在问题
建设单位具体负责落实安全文明施工措施费用和建筑工程施工扬尘、噪声控制实施方案制1定和报批工作，并建立组织领导机构和考核制度，对工地现场实施定期检查、考核。
建筑工程施工组织设计中，必须有施工扬尘、噪声控制实施方案，并经施工企业技术负责2人、项目总监理工程师批准后实施，监理企业应当按照施工扬尘控制方案进行监督管理。
建筑工程施工现场进出口应有整齐明显的“五牌一图”（工程概况牌、管理人员名单及监督3电话、消防保卫牌、安全生产牌、现场管理牌和施工现场总平面图）
建筑工程施工现场应沿工地四周连续设置围墙围档，不得留有缺口，底边要封闭，不得有泥浆外漏；围墙围挡应坚固、稳定、整洁、美观，重要地区和主要路段范围内的围墙围挡高度不低于2.5m，一般路段围墙围挡高度不低4于1.8m，围墙围挡宜选用砌体、金属板材等硬质材料；围墙围挡外侧宜用公益广告、宣传标语等进行美化或绿化，不得用不具备封闭围档功能的各类广告牌代替围墙；禁止紧靠围墙围挡内侧堆放泥土、砂石等散装材料以及脚手架钢管、模板、竹片等。
建筑工程的施工料具必须按照施工现场平面布置图确定的位置放置，水泥、石灰等易产生扬尘的建筑材料，应当严密遮盖或在库内、池内存放；施工现场任5何易产生尘埃的物料装卸、物料堆放，必须采取遮盖、封闭、洒水等扬尘控制措施，禁止使用空气压缩机式设备清理车辆、设备和物料的尘埃。
项目经理
项目总监整治措施
建筑工程施工现场应专门配备保洁员负责车辆、进出道路的冲洗、清扫和保洁工作；施工现场出入口应设置车辆冲洗池，配备高压冲洗设备，冲洗池四周必须设置排水沟和两级沉淀池；运输车后6档板不超高，出场前必须冲洗干净确保车轮、车身不带泥，并建立车辆冲洗台帐；经监督机构核查不具备设置冲洗台条件的，应采取其它冲洗方法，并在工地出入口采取铺设麻袋、安排保洁人员及时清理等措施，不得污染城市道路。
建筑工程施工现场出入口、作业区、生活区，主干道应采用砼硬化，道路的强度、厚度、宽度应满足安全通行卫生保7洁的需要；施工现场应设置排水网络系统，禁止将泥浆、污水、废水等直接排入河道或下水道内。脚手架应按规范进行搭设，脚手架外侧应当使用合格的密目式安全网封闭，密目式安全网应保持干净、整齐、牢固、8无破损，防止和减少施工中的灰尘外逸；现场防护应封闭严密、牢固整洁，封闭高度应保持高出操作层1.5m。在对楼层、脚手架、高处平台等进行建筑残渣及废料清理时，应采用洒水降尘措施，禁止采用翻竹篱笆、板铲拍打、空压机吹尘等手段；楼层内清扫出的建9筑垃圾、渣土，应当采用装袋扎口密封清运或用其它密闭容器清运，并采用垂直机械清运或管道清运方式，严禁凌空抛掷和乱倒乱卸。
当连续晴天5天以上，且风力达到6级以上时，应当暂停扬尘点的土方开挖作业，并对工地采取洒水等降尘措施；风10力达到5级以上时，严禁外架拆除、模板拆除、楼层内建筑垃圾清扫等易产生扬尘的作业。
建筑工程施工现场应当专门设置集中堆放建筑垃圾、工程渣土的场地，并在48小时内完成清运，不能按时完成清运的11建筑垃圾，应采取围档、遮盖等防尘措施，不能按时完成清运的土方，应采取固化、覆盖或绿化等扬尘控制措施。
建筑工程施工区域内的裸露地面，建设12单位应采取临时绿化，网、膜覆盖等措
施，防止扬尘。
施工现场应按照现行国家标准《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）13制定降噪措施，并由施工企业自行对施工现场的噪声值进行监测和记录。
对因生产工艺要求或其他特殊需要，确需在夜间进行超过噪声标准施工的，施工前14建设单位应向环保部门提出申请，经批准后方可进行夜间施工。
施工现场的强噪声设备宜设置在远离居民区的一侧，并应采取降低噪声措施。运15输材料的车辆进入施工现场，严禁鸣笛，装卸材料应做到轻拿轻放。
建设单位负责人签字：施工单位负责人签字：监理单位负责人签字：
年月日
年月日
年月日
LT
环境安全专项检查整治工作检查表
被查单位：
序号
检查内容（总分100分）
扣分标准
检查方式
一
基础管理（12分）
环保管理机构或专兼职环保人员、
一项
环境监测机构或专兼职监测人员配置情
1
未落实，扣
况；如未配置，是否委托相关单位或人
3分
员开展环保管理和监测工作。
查阅资料
一项
查阅
年度/季度/月度环保（含监测、培
2
未落实，扣资料，现场
训）工作总结计划编制及计划落实情况
2分
检查
环保设施（含污染治理、风险防范、一项
查阅
3环境监测等设施）操作规程、运维管理未落实，扣资料、现场
等制度文件，制定、执行及报备情况2分
检查
新/改/扩建项目是否依法履行立项
一项
查阅
4
及环评手续
未履行，扣资料、现场
检查情况
检查时间：
整改要求/建议
整改责任
人
2分
检查
污染物收集、储存、转移、处理、
违规
查阅
监测和排放规范化（具体执行公司环保
5
一项次，扣资料、现场
管理制度、项目环评及其批复要求）工
2分
检查
作执行情况
二
污染治理设施运营维护（20分）
一处
查阅
配套污染治理设施与生产装置同步次未同步
1
资料、现场
运行情况
运行，扣4
检查
分
一处
查阅
污染治理设施巡查、保养及检修记未及时落
2
资料、现场
录情况
实，扣1
检查
分
一台
查阅
污染治理设施开停报告及本单位异次未及时
3
资料、现场
常记录情况
上报记录，
检查
扣2分
一处
查阅
未经批准擅自停用/拆除/变更环保
4
次，扣3资料、现场
设施/工艺情况
分
检查
一处次未及时填写，扣2分
查阅资料、现场
检查
一处未按要求设置，扣1分
一处未设置，扣2分
有一处扣3分
单个点位一次雨污混流或违规排放，扣3分
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
一处未设置，扣3分
现场检查
一处未落实，扣1分
现场检查
一处
查阅
未落实，扣资料、现场
3分
检查
一处未落实，扣3分
一处未落实，扣4分
现场检查
现场检查
一处
查阅
未落实，扣资料、现场
1分
检查
2
排污口信息档案（含主要污染物种
档案
查阅
类、排污口尺寸等信息）建立情况
信息不全
者，扣1
分
四
现场环境（7分）
一车
使用车辆转运固体废物的过程中，
1
次，扣2
货箱未密封而产生扬尘的
分
一点
2
装卸固体废物过程中，产生扬尘的位，扣2
分
一处
工作环境或道路扬尘弥漫，让人产
3
次，扣1
生不适感觉的
分
一处，
4
生活垃圾、工业垃圾随地乱放的
扣2分
五
环境监测（5分）
每次
未按规定对外排污染物，进行监测
1
一点位，扣
的
1分
监测数据弄虚作假，监测记录不规
一次，
2
范的
扣0.5分
3
污染源在线监测设备开停报告（报
缺少
资料
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
现场检查
资料检查
现场
告健康安全环保部）及现场处理记录情一项次，扣
况
2分
一
种·次固废
未规范化
4
固体废物规范化处置及其记录情况
处置记录
的，扣2
分
六
风险防范（10分）
一项
环境风险评估、环境应急预案、演
1
未落实，扣
练计划制定及落实情况
3分
一处
擅自变更/拆除/挪用/停运环境风
2
次，扣4
险防范和应急设施的
分
有裂
缝或渗漏
3
事故围堰、污水池沟防渗防腐效果
现象，一处
扣2分
七
绿化（2分）
检查
资料检查
资料检查
现场检查
现场检查
厂区绿化情况，绿化率大于19%；
既未
查阅
1
暂未绿化的，绿化方案制定执行情况绿化，也无资料、现场
绿化方案
检查
的，扣2
分
八
环保效果（12分）
单个
点位排口
查阅
1
超标排污情况
超标排放资料、现场
一次，扣4检查
分
查阅
周边单位、人员关于环境污染现象
一次，
2
资料、现场
的投诉情况
扣4分
询问
九
隐患排查整改（14分）
一周
查阅
属地单位每周环境污染隐患自查自
1
未落实，扣资料、现场
纠工作落实情况
2分
检查
单个
查阅
事故排污时，污染物排放申请表执点位一次
2
资料、现场
行情况
未执行，扣
检查
2分
环境污染隐患及不符合标准问题，
一项
查阅
3
整改方案（含整改措施、责任人、整改未落实，扣资料、现场
时限）制定及落实情况
2分
检查
一项
未及时开
查阅
公司会议安排的环保问题及时性整
4
展或未如资料、现场
改情况
期完成，扣检查
4分
一项
查阅
5
其他问题
问题，扣资料、现场
1-2分
检查
检查组签名：
被查单位意见：被查单位负责人签名：
建筑施工安全专项整治工作督查检查表
（建设行政主管部门）
受检地区：
年月日
序项目
号
检查内容
1
成立以分管领导为组长的专项整治工作领导小组
有（是）“√”
无（否）“×”
2
明确具体的工作部门及联络员
3部署动研究制定专项整治实施方案4员阶段明确高坠事故下降目标、重点整治环节及对象
5
召开会议进行动员部署
6
上报工作报告
7自查自自查自改，上报自查自改工作报告8改阶段制定针对性工作措施
9
组织开展全面执法检查
10
执法检属地企业或施工现场未开展专项整治工作的已认真进查阶段行查处
11
上报执法检查工作报告
12
抽查企施工企业及施业
抽查到的施工企业开展专项整治的情况（表二）
13
工现场监理企情况业
抽查到的监理企业开展专项整治的情况（表三）
14控制目遏制一次死亡3人以上重大伤亡事故
15
标完成高处坠落事故死亡人数与2005年同期对比下降10%以情况上
评定说明及结论
五个子项为“√”此项方为合格
两个子项为“√”此项方为合格三个子项为“√”此项方为合格
两个子项为“√”此项方为合格
两个子项为“√”此项方为合格
汇总结论
以上五大项内容，五项都合格汇总结果为“合格”，四项合格为“基本合格”，其余均为“不合格”
注：（一）子项第9项，有开展专项整治执法检查的记录此项打“√”。子项第10项，对没有开展的已经进行处罚打“√”，否则打“×”。
（二）子项第12项，对所抽查到的施工企业必须全部为基本合格以上（既所有表二汇总结论为“合格”或“基本合格”）此项打“√”。子项第13项，同理。
（三）子项第14项，一年内未发生一次死亡3人以上重大伤亡事故打“√”。子项第15项，高坠事故死亡人数与2005年同期对比下降10%以上打“√”。
表二
建筑施工安全专项整治工作督查检查表（建筑施工企业及施工现场）
受检单位：工程名称：
年月日
序项目
号
检查内容
1
成立以企业法定代表人为组长的专项整治工作领导小组
2
明确具体负责人、实施机构及联络员
3部署动研究制定具体工作措施4员阶段明确高坠事故下降目标、重点整治环节及对象
5
召开会议进行动员部署
6
向属地建设主管部门上报工作报告
7
自查自改，制定针对性工作措施
8
自查自改阶段
对所属在建工程进行全面复查
9
向属地建设主管部门上报自查自改工作报告
10
项目部对全体作业人员进行宣传教育
11
施工现场情况
项目部对承建工程进行全面自查、整改
12
专项整治措施的具体落实情况
13
询问企业经理、有关负责人等人员专项整治的工询问工作情况
14
作情况询问施工现场项目经理、安全员、生产一线人员等专项整治的工作情况
汇总结论
以上四大项内容，四项都合格汇总结果为“合格”，三项合格为“基本合格”，其余均为“不合格”
有（是）“√”
无（否）“×”
评定说明及结论
五个子项为“√”此项方为合格
三个子项为“√”此项方为合格
三个子项为“√”此项方为合格
两个子项为“√”此项方为格
注：（一）子项第10、11项，能提供会议或教育培训、检查整改记录，则打“√”。（二）子项第13、14项，能够基本回答提问，则打“√”。
表三
建筑施工安全专项整治工作督查检查表
（监理企业）
受检单位：
工程名称：
年月日
序项目
号
检查内容
1
成立专门工作机构
2部署动研究制定专项整治实施方案3员阶段召开会议进行动员部署
4
向属地建设主管部门上报工作报告
5
公司对项目监理部进行检查
6自查自项目监理部自查、整改7改阶段公司制定针对性工作措施
8
向属地建设主管部门上报自查自改工作报告
9抽查施贯彻落实《安全监理实施细则》的情况工现场
10情况监理部组织人员参与并督促项目部自查自改
11询问工询问企业负责人、现场总监及监理人员开展专项
有（是）“√”
无（否）“×”
评定说明及结论
三个子项为“√”此项方为合格
三个子项为“√”此项方为合格
两个子项为“√”此项方为合格此子项为
作情况整治的工作情况
汇总结论
以上四大项内容，四项都合格汇总结果为“合格”，三项合格为“基本合格”，其余均为“不合格”
“√”此项方为合格
注：（一）子项第9项，施工现场项目监理部能提供《监理大纲》或《监理细则》、有工作记录，则打“√”；（二）子项第11项，能够基本回答提问，则打“√”。
附件1:专项整治自查表填报日期:年月日用人单位全称开办时间详细通讯地址邮政编码工商注册登记机关工商注册登记号社会保险登记机关社会保险登记号用人单位经济性质全资?股份制?;控股股东是:国资?集体?自然人?外资?法定代表人单位电话传真号码人力资源负责人联系电话E_mail经办人员联系电话E_mail主管单位名称联系人联系电话劳务派遣机构名称负责人联系电话一、劳动用工员工总人数本单位员工人数女职工人数其中劳务派遣员工人数未成年工人数二、劳动合同已签订劳动合同人数已签固定期限合同人数已签无固定期限合同人数未签订劳动合同人数应补签固定期限合同人数应补无固定期限合同人数三、社会保险保险种类养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险已参保人数应补保人数应补缴基数应补缴金额四、其他企业是否成立了工会:是?否?企业是否签订有集体合同:是?否?本单位员工是否有劳动合同文本:是?否?解除劳动合同后是否按规定办理手续:是?否?以上自查材料均如实填写，如有虚假，本单位愿承担法律责任。法定代表人签字:单位公章:
自治区人力资源和社会保障厅劳动监察处制1、辖区内各类酒店、餐饮、娱乐业的用人单位，凡雇工人数超过3人的，均应填报本表并完成整改。2、未完成整改的单位，将依据《劳动保障监察条例》相关规定责令改正并处以相应罚款。
附件2:专项整治检查登记表一、基本信息单位编号受检单位全称开办时间详细通讯地址邮政编码工商注册登记机关工商注册登记号社会保险登记机关社会保险登记号用人单位经济性质全资?股份制?;控股股东是:国资?集体?自然人?外资?法定代表人单位电话传真号码人力资源负责人联系电话E_mail经办人员联系电话E_mail主管单位名称联系人联系电话劳务派遣机构名称负责人联系电话二、劳动用工员工总人数本单位员工人数女职工人数其中:劳务派遣员工人数未成年工人数三、劳动合同已签订劳动合同人数补签固定期限劳动合同人数未签订劳动合同人数补签无固定期限劳动合同人数四、社会保险保险种类养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险核定补保人数核定补缴基数核定补缴金额五、其他企业是否成立了工会;是?否?企业是否签订集体合同;是?否?本单位员工是否有劳动合同文本;是?否?解除劳动合同后是否按规定办理手续;是?否?是否遵守未成年工劳动保护规定;是?否?是否遵守女职工特殊劳动保护规定。是?否?
检查组成员签字:检查日期:201年月日自治区人力资源和社会保障厅劳动监察处制注:受检单位已自查登记，其基本信息只需核实并填写自查表的单位编号和需改正的信息内容。附件3:专项整治检查情况汇总表填报日期:年月日填报单位编号通讯地址邮编联系人电话Email一、单位自查情况自查自查查出漏已补参查出漏已补参查出少查出少已补缴项目户数人数保户数保户数保人数保人数报基数缴金额费金额养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险劳动合同补签合同户数补签合同人数二、执法检查情况检查检查查出漏已补参查出少已补参查出少查出少已补缴项目户数人数保户数保户数报人数保人数报基数缴金额费金额养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险劳动合同补签合同户数补签合同人数三、行政处罚情况项目提请处罚件数提请处罚金额执行处罚件数执行处罚金额养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险劳动合同自治区人力资源和社会保障厅劳动监察处
建筑施工现场扬尘整治专项检查表
检查单位：
检查日期：年月日
工程名称
工程地点
施工单位工程进度
监理单位建筑面积检查内容
扣分标准
应得实得分数分数
1.建设单位在施工合同中明确施工单位扬尘污染防治责任，将防未在施工合同中明确施工单位扬尘污染防治责任
治扬尘污染费用列入工程造价，及时拨付文明施工措施费及其的，扣5分；
5
他相关保障经费。
未及时拨付安全生产文明施工措施费用的，扣2
2.施工区周边道路由建设单位做好硬化、清洁工作。建设单位按分未；按规定办理拆除作业备案的，扣5分；
有关规定在进行拆除施工前办理备案。
施工区周边道路未做到硬化、清洁工作的，扣3
5
3.外管网和绿化施工时做好洒水、覆盖等防尘措施，建设单位必分未；落实扬尘防治措施的，扣5分；
须负总责。
未对扬尘防治工作进行检查的（查记录），扣3
5
分未；设置扬尘防治公示牌，扣5分；
4.施工现场出入口明显位置设置扬尘防治公示牌。
5扬尘防治公示牌未在明显位置设置，扣3分；
扬尘防治公示牌污损严重，扣2分；
.;
.
施工现场围挡未采用硬质材料，扣5分；
5.施工现场必须按规定连续设置硬质围挡，围挡应坚固、美观。施工现场围挡未连续设置，扣5分；门前及围挡附近及时清扫）。
5
施工现场未按高度设置、围挡不牢固，污损缺失
的，扣3分；
6.施工现场出入口和场内施工道路、材料加工堆放区、办公区、未门采前用及混围凝挡土附硬近化未或及用时硬清质扫砌的块，铺扣设2的分，；扣5生活区必须采用混凝土硬化或用硬质砌块铺设，硬化后的地面分；
5
应清扫整洁无浮土、积土，严禁使用其他软质材料铺设。
未定期清扫保持整洁的，扣3分；
未配备车辆冲洗设施的，扣5分；
未及时清理垃圾的，扣3分；
7.施工现场出入口必须配备车辆冲洗设施，设置排水、泥浆沉淀未设置排水、泥浆沉淀池等设施的的，扣5分；
池等设施，建立冲洗制度并设专人管理。
未制定冲洗制度的，扣3分；
5
未设置专人负责的或无记录的，扣3分；
未安装视频监控系统的的，扣5分；
8.施工现场出入口、加工区和主作业区等处必须安装视频监控系统，对施工扬尘实时监控。
视频监控系统不能正常运行的，扣3分；
5
未设专人负责视频监控系统的，扣2分；
9.施工现场集中堆放的土方和裸露场地必须采取覆盖、固化或未对堆放土方和裸露场地采取覆盖、固化或绿化
绿化等防尘措施，严禁裸露。
措施的，视情节严重程度扣3-5分；
5
10.拆除建筑物、构筑物时，四周必须使用围挡封闭施工，并采未使用使用围挡封闭施工的，扣5分；取喷淋、洒水、喷雾等降尘措施，严禁敞开式拆除。
5
未采取喷淋、洒水、喷雾等降尘措施的，扣5
.;
.
分；
四周未采取洒水、喷雾等降尘措施的，扣5分；
11.基坑开挖作业过程中，四周应采取洒水、喷雾等降尘措施。
5
开挖完毕的裸露地面未进行及时覆盖或固化的，
扣3分；
易产生扬尘的细颗粒建筑材料未进行密闭存放或
12.施工现场易产生扬尘的细颗粒建筑材料必须密闭存放或严密覆盖的，视情节严重程度扣3-5分；覆盖，严禁露天放置；搬运时应有降尘措施，余料及时回收。搬运时没有采取降尘措施的，视情节严重程度扣
5
1-3分；
13.具备条件的地区施工现场必须使用商品混凝土、预拌砂浆，剩具余备材条料件未的及地时区回，收仍的进，行扣现场2搅分拌；的，扣5分；
严禁现场搅拌。不具备条件的地区，现场搅拌砂浆必须搭设封不具备条件的地区，现场搅拌砂浆时未搭设封闭
5
闭式搅拌机棚。
式搅拌机棚的，扣5分；
14.施工现场运送土方、渣土的车辆必须封闭或遮盖严密，严禁未运设输置车排辆水出沟场和时沉未淀须池封的闭，或扣遮盖2-严3密分的；，扣5
使用未办理相关手续的渣土等运输车辆，严禁沿路遗撒或随意分；
5
倾倒。
运输车辆驶出现场时未冲洗干净，带泥上路的，
扣5分；
使用未办理相关手续的运输车辆的，扣5分；
.;
.
建筑物内未保持干净整治的，扣3分；
15.建筑物内应保持干净整洁，清扫垃圾时要洒水抑尘，施工层清扫时未采取洒水抑尘措施的，视情节严重程度
建筑垃圾必须采用封闭式管道或装袋用垂直升降机械清运，严扣2-5分；
5
禁凌空抛掷和焚烧垃圾。
施工层建筑垃圾未采用封闭式管道或装袋用垂直
升降机械清运的，视情节严重程度扣3-5分；
16.施工现场的建筑垃圾必须设置垃圾存放点,集中堆放并严密覆凌建的空筑，抛垃视掷圾情垃未节圾设严或置重焚垃程烧圾度垃存扣圾放3-的点5，集分扣中；堆5放分并；严密覆盖
盖，及时清运。生活垃圾应用封闭式容器存放，日产日清，严
5
禁随意丢弃。
建筑垃圾未及时清运的，扣3分；
生活垃圾未采用封闭式容器存放的，扣3分；
17.施工现场必须建立洒水清扫抑尘制度，配备洒水设备。非冰冻期每天洒水不少于2次，并有专人负责。重污染天气时相应
建未筑建垃立圾洒、水生清活扫垃抑圾尘未制分度类的存，放扣的5，分扣；1分；
5
增加洒水频次。
未配备洒水设备的，扣3分；
未外设脚专手人架负未责采并取按密要目求网洒封水闭的的，，扣扣35分分；；
18.建筑工程主体外侧脚手架及临边防护栏杆必须使用符合标准外侧临边防护栏杆未采取密目网封闭的，扣5
的密目式安全网封闭施工，并保持整洁、牢固、无破损。
分；
5
使用的密目网不符合标准的，扣3分；
密目网封闭不严、绑扎不牢固的，扣3分；
密目网脏污破损的，扣1-3分；
.;
.
预警时，未按照要求采取扬尘防治应急措施的，
19.遇有4级以上大风或重污染天气预警时，必须采取扬尘防治扣5分；
应急措施，严禁土方开挖、土方回填、房屋拆除、材料切割、
5
金属焊接、喷涂或其他有可能产生扬尘的作业。
预警时，采取的扬尘防治应急措施不到位，产生
大面积扬尘的，视情节严重程度扣3-5分；
20.监理单位对建筑施工扬尘防治工作开展监督检查，督促施工未开展扬尘防治监督检查工作的，扣5分；
单位落实隐患问题的整改，对拒不整改或者不停止施工的及时发现问题未督促施工单位整改的，扣3分；
市、县：
检查日期：
工程名称：
工程地址：
建筑面积:
合同造价：
开工日期：
在施部位:
建设单位：
负责人：
监理单位：
总监：
施工单位：
项目经理：
序号项目分类检查项目
检查情况
评价
建立健全了安全生产责任制，内容齐全，责任明确，签订人符合
□好
安全生产要求。
1
责任制建立了安全生产责任制，内容基本齐全,责任落实到了个人。
□中
建立了安全生产责任制，但内容不完整，责任划分不明确。
□差
建立了完善隐患排查制度，并认真组织落实。
□好
隐患排查
2制度建设
建立了隐患排查制度,并基本得到落实。
□中
制度
未建立隐患排查制度。
□差
按照相关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练□好
应急救援方案，并进行演练。3
制度按照相关规定，建立了完善的应急救援预案体系及应急救援演练□中
方案，但未按时进行演练。
1
应急救援预案体系及应急救援演练方案不完善，未按照规定按时□差
进行应急救援演练。
建立了安全生产培训教育制度,积极开展入场教育、班前讲话、安
□好
全技术交底等形式多样的安全生产培训教育活动
安全生产
建立了基本的安全培训教育制度,能够对新入场员工开展安全生
培训教育
□中
产培训教育。
安全生产培训教育开展不到位。
□差
4培训教育
项目经理、专职安全员经安全生产考核合格,具备安全生产考核合□好
格证书；特种作业人员经培训考核合格,持有效操作证。
持证上岗项目经理、专职安全员经安全生产考核合格，具备安全生产考核□中
情况合格证书；个别特种作业人员未持有效操作证作业.
项目经理或专职安全员未经安全生产考核；特种作业人员未经培□差
训，无操作资格证。
工程施工工程施工许可、质量安全监督等各项手续齐全有效。中标通知书□好
许可、质与施工许可以及现场项目经理相关内容一致.
量安全监
未办理施工许可或质量安全监督手续。中标通知书与施工许可以
督手续办
□差
及现场项目经理相关内容不一致.
5依法施工理
无违法分包、转包和非法挂靠现象，无越级承包（监理）、超资□好
工程承包质范围承包(监理）现象。
情况
存在违法分包、转包和非法挂靠现象,有越级承包(监理）、超资□差
质范围承包（监理）现象。
2
遵循先设计后施工的原则进行开挖,按照有关标准规范的有关规
定进行基坑支护、临边防护、变形监测，并编制安全专项施工方□好
深基坑工案和事故应急预案。
6
程
未遵循先设计后施工的原则进行开挖,未按照有关标准规范的有
关规定进行基坑支护、临边防护、变形监测,未编制安全专项施工□差
方案或事故应急预案。
严格按照《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则》
□好
高支模工及其他有关技术标准、规范的要求，进行高支模工程施工。
7
程
未按照《建设工程高大模板支撑系统施工安全监督管理导则》或
□差
专项治理
其他有关技术标准、规范的要求，进行高支模工程施工。
安全脚手架工严格按照相关技术标准、规范和有关要求进行脚手架工程、卸料□好
检查工作程（含高平台施工；高空卸料平台搭设方案落实情况好。
8
情况空卸料平未按照相关技术标准、规范和有关要求进行脚手架工程、卸料平□差
台）台施工；高空卸料平台搭设方案落实情况差。
建筑起重机械的备案登记、安装、拆除、验收、使用和维修保养□好
建筑起重等环节均符合有关规定、标准的要求。
9
机械设备建筑起重机械的备案登记、安装、拆除、验收、使用和维修保养□差
等某些环节不符合有关规定、标准的要求。
10
对地下管线情况交底清楚,对市政管网和周边建、构筑物、供电设
□好
市政基础施等制定防护措施，制定可行应急处理方案.
设施工程对地下管线情况交底不清,对市政管网和周边建、构筑物、供电设□差
施等未制定有效防护措施，未能制定可行应急处理方案。
3
综合评价施工单位项目负责人签字监理公司总监理工程师签字市、县建设主管部门分管安全负责人签字市、县督查组组长签字
注:1.表中检查项目根据工程实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；2.综合评价:10个检查项目中评价为“好"的多于或等于7项,为“优良"；多于等于5项少于7
项,为“合格”；少于5项为“较差"；若缺项，则上述评价标准项数减去缺项个数为其综合评价标准.
4
附件2：
房屋拆除工程安全专项整治检查表(二)
市、县：
检查日期：
工程名称:
工程地址:
建筑面积:
合同造价:
开工日期：
在施部位：
建设单位:
负责人:驻现场负责人：
施工单位：
项目经理：
检查项目
检查情况
评价
房屋拆除工程
拆除工程施工单位具备承包资质，办理安全监督手续情况，拆除施工方案的编制、审核和落实规范;领取房屋拆除工程施工许可证;对拆除区域内地下各类管线有技术交底；应急预案措施可行有效。
拆除工程施工单位不具备承包资质，未办理安全监督手续情况，拆除施工方案的编制、审核和落实不规范；未领取房屋拆除工程施工许可证；对拆除区域内地下各类管线无技术交底；无应急预案措施。
□好□差
综合评价施工单位项目负责人签字建设单位负责人签字市、县建设主管部门分管安全负责人签字市、县督查组组长签字注：1。表中检查项目根据工程实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；
2。综合评价由督查组长和成员民主确定.
5
附件3：燃气管线附近施工工地安全专项整治检查表（三)
市、县：
检查日期:
工程名称：
工程地址：
开工日期：
建设单位：
负责人：驻现场负责人:
施工单位：
项目经理：
检查项目
检查内容
评价
建设工程开工前向燃气企业或者城建档案机构查明地下燃气设施的情况。
□√□×
燃气管线附近施工的工程
施工单位与燃气企业协商采取了安全保护措施.
□√□×
因工程施工确需改装、迁移或者拆除燃气设施的,报
当地建设主管部门批准，并会同燃气企业采取了安全□√□×
措施。
综合评价
施工单位项目负责人签字
建设单位负责人签字
市、县建设主管部门分管安全负责人签字
市、县督查组组长签字
6
注：表中检查项目根据工程实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；7
附件4:
燃气管线安全保护范围内违章建筑安全专项整治检查表（四）
市、县：
检查日期:
管线性质(高压、中压、低压）:
违章建筑地址：
违章建筑面积：
违章建筑建设时间：
违章建设单位：
负责人:
检查项目
检查内容
评价
制定违章建筑的拆除方案报市、县政府;
管线安全保护范围内的违明确拆违的责任部门;
章建筑
规定拆违的时限，8月底能拆除完毕。
在违建未拆除前，采取安全保护措施.
□√□×□√□×□√□×□√□×
综合评价违建单位负责人签字市、县规划部门或城管部门负责人签字市、县督查组组长签字注:表中检查项目根据违章建筑实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×;
8
附件5：供水管线附近施工工地安全专项整治检查表（五)
市、县：
检查日期：
工程名称：
工程地址：
开工日期：
建设单位:
负责人:驻现场负责人:
施工单位:
项目经理：
检查项目
检查内容
评价
建设工程开工前向供水企业或者城建档案机构查明地下供水设施的情况。
□√□×
施工单位与供水企业协商采取了安全保护措施。供水管线附近施工的工程
□√□×
因工程施工确需改装、迁移或者拆除供水设施的，报
当地供水（建设）主管部门批准，并会同供水企业采□√□×
取了安全措施。
综合评价
施工单位项目负责人签字
建设单位负责人签字
市、县建设主管部门分管安全负责人签字
市、县督查组组长签字
9
注：表中检查项目根据工程实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；10
附件6：
供水管线安全保护范围内违章建筑安全专项整治检查表（六）
市、县：
检查日期：
违章建筑地址：
违章建筑面积：
违章建筑建设时间：
违章建设单位：
负责人:
检查项目
检查内容
评价
制定违章建筑的拆除方案报市、县政府；
□√□×
供水管线安全保护范围明确拆违的责任部门；
□√□×
内的违章建筑
规定拆违的时限,8月底能拆除完毕。
□√□×
在违建未拆除前，采取安全保护措施。
□√□×
供水管线有无私拉乱接将产生或者使用有毒有害物质的生产用水管网与
现象
城乡公共供水管网直接连接。
□√□×
综合评价
违建单位负责人签字
市、县规划部门或城管部门负责人签字
市、县督查组组长签字注：表中检查项目根据违章建筑实际情况进行评价，缺项的在相应序号框内打×；
11
项目名称
工程地址
设备出厂编号
设备企业自编号
建设单位
项目负责人
总包单位
项目负责人
监理单位
项目总监
安装单位
法定代表人
维保单位
法定代表人
检测单位
序号
检查项目
检查内容
在用塔机（升降机）应已办理备案，并与现场设
1
备铭牌相符。
法定代表人检查结果
2
达到评估年限塔机（升降机）的应有检验或安全性鉴定合格报告。
出租单位应与使用单位签订有塔机（升降机）租
3
赁合同，并在合同中明确安全生产责任或签订总
分包安全协议书。
4
设备资料
安装单位应与总承包单位签订有安装、拆卸合同，并在合同中明确安全生产责任或签订总分包安全协议书。
设备应有制造许可证明、产品合格证、使用说明
5
书等资料。
在用塔机型号、起重吨位应满足工程最大重量或
6
最大起重力矩要求。
7
应使用原制造厂制造的标准节和附着装置。
—1—
安装单位应编制塔机（升降机）安装、拆卸专项
8
施工方案及紧急预案并按规定进行审批，组织演
练。
设备基础应有设计文件及相应隐蔽工程验收。
9
非标基础，非标附墙；设备周边开挖深基坑；采用非
常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及
以上的起重吊装工程；起重量300kN及以上或搭设
10专项总高度200m及以上，或搭设基础标高在200m及以施工上的起重机械安装和拆卸工程；提升高度在150m及
方案以上的附着式升降脚手架工程等应有专项施工方案
及专家评审报告等。
施工现场有多台塔式起重机时，总包单位或建设
11
单位应当组织编制防碰撞方案并实施，并进行针
对性交底。
使用单位应根据施工条件采取相应安全防护措
12
施，制订使用紧急预案
13
防护棚、停层平台、通道等现场安全防护设施应有专项施工方案。
施工总承包单位应有设备进场验收记录，安拆装
14
单位应有安装后的自检验收记录，经检测合格的
审核设备应进行联合验收，并有相应记录。
验收塔式起重机安装附着装置后，应进行联合验收并15记录有相应记录。
防护棚、停层平台等现场安全防护设施应有验收
16
记录。
17
安装前应有设备及现场施工条件检查的记录。
18
安装方案应进行技术交底并有相关记录。
19
特种作业人员必须持证上岗，岗前必须接受“三级”教育及安全技术交底。
施工总承包单位、监理单位应对安装、拆卸过程
进行监控，做好记录。监理单位应监控施工单位
20
管理人员到岗及履职情况、作业人员的持证上岗
情况、临边作业的防护措施及相关辅助设施方案
的实施情况等。
设备安拆装单位技术负责人、安全管理人员应对安装21记录拆卸过程实施旁站监管，安拆装单位项目经理应
现场带班，并有相应记录。
总承包单位应在设备使用前，对特种作业人员进
22
行安全技术交底。
使用单位应当对在用的建筑起重机械及其安全保
23
护装置、吊具、索具等进行经常性和定期的检查、
维护和保养，并做好记录。
塔机（升降机）安装、加节、加附墙后安装单位
24
应进行自检，并有自检记录。
建筑起重机械要有日常运转记录；机械设备的检
25
查、交接班记录、维护、保养应按要求进行，并
有相应记录。
—2—
26
在用塔机（升降机）应有第三方检测报告。
检验检测机构应当与委托人签订检验检测服务合
27
同，按规定约定检验检测项目、依据、样品获取
及处置方式、报告形式等内容。
检验从事检验检测活动的人员应持证上岗，不得同时28检测在两个以上检验检测机构从业。
检验检测机构和人员应客观、公正、及时的出具
29
检验、监测报告，并对结果和结论的真实性和准
确性负责。
检验检测中发现的严重事故隐患，应及时告知相
30
关单位，并立即报告当地监管部门。
31其他其他重大安全隐患，应进行记录及反馈。
处理建议
检查人：
受检人：
（签字）年月日
—3—
（签字）年月日
附件3
机械设备专项整治检查表
建设项目名称：
施工企业名称：
检查日期：
序号
检查内容
检查标准
检查情况
1.活动方案编制情况，是否具有针对性、可操作性，符合项目实际等；
2.组织机构的成立情况，是否成立组织机构负责活动的开
1活动开
展，人员职责是否明确等；
展情况3.活动宣传、贯彻情况，活动内容是否及时传达到班组、
作业队，是否利用报栏、条幅等方式进行宣传；
4.活动开展的其他支撑材料，检查通知单、培训、教育等相关材料；
1.机械设备安全管理制度是否健全，管理岗位是否齐全，管理人员数量是否齐备；
体系建2.机械设备管理职责是否明确，“管用养修”各个环节是
2
否明确责任部门；
设情况
3.是否编制操作规程，对机械设备管理人员、操作人员是
否进行培训，培训开展是否具有针对性、是否达到培
训效果；
页脚内容
现状评价：
1.特种、大型设备拆除、安装是否编制专项方案，并进行审批，达到一定规模的是否进行专家论证；
3
安全技术管理
2.专项方案是否进行了技术交底；3.交底书是否有针对性；现场是否按方案实施；
4.是否按要求对桥梁施工的各种大临结构，如挂篮、支架、模板、围堰及栈桥等进行专项设计和审核；
1.是否建立特种设备台账，台账管理是否到位，设备是否
特种设
按时年检。
4
备、大型机械
2.特种设备是否建立管理档案，对设备维修、改装情况进
行记录；
设备管
理
3.特种设备安全附件、安全保护装置、测量调控装置运行
符合要求。
1.设备进场验收手续是否齐全；
现5场管
理
2.机械设备“管用养修”是否进行全过程管理，尤
其是非自有设备管理；特种3.特种作业人员是否持相应有效证件上岗；
、4.是否存在雨天、大风天气吊装等违章作业现象；
大5.起吊设备现场是否有专职人员指挥、钢丝绳、吊
型
具班前是否做安全检查并记录；
机6.架桥机、大型吊装设备是否落实领导带班作业制
械
度，架梁作业是否统一指挥、司索、信号工各
设
司其职。
备
7.龙门吊等机械设备对于飓风等恶劣天气防护是
否到位。
8.其他情况
页脚内容
现状评价：
1.设备用电未按“一机一闸一保护”安装，未做接零（接地）保护或使用漏电保护器，Ⅰ类手持电动工具无保护接零，设备工作完毕时未拉闸断电；
2.预应力张拉作业未按规定采取安全防护措施，千斤顶的对面或后面站人；
3.电机外露传动部位无安全防护罩，露天设备无防雨设施；
其他4.拌和机等设备作业和检修不符合安全要求，或有
关检修电闸未断开并封锁；
5.架体附着装置不稳定牢固；人行步梯未按标准设置，无防护或防护不到位；
6.塔吊基础不符合要求，未按规定间隔高度与结构物固结；
7.设备承载超过额定承载重量；
8.其他情况
检查组成员签字：
项目负责人签认：
页脚内容
专项整治—高处作业安全检查表工程名称建设单位施工单位项目经理监理单位项目总监序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1安全帽作业人员不戴安全帽，每人扣2分作业人员未按规定佩戴安全帽，每人扣1分安全帽不符合标准，每顶扣5分52安全网在建工程外侧未采用密目式安全网封闭或网间不严扣5分安全网规格、材质不符合要求扣10分103安全带作业人员未系挂安全带，每人扣5分作业人员未按规定系挂安全带，每人扣3分安全带不符合标准，每条扣5分54临边防护工作面临边无防护每处扣5分临边防护不严或不符合规范要求每处扣5分防护设施未形成定型化、工具化扣5分105洞口防护在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口，未采取防护措施每处扣3分防护措施、设施不符合要求或不严密每处扣3分防护设施未形成定型化、工具化扣5分电梯井内每隔两层（不大于10m）未设置安全平网每处扣5分106通道口防护未搭设防护棚或防护不严、不牢固可靠每处扣5分防护棚两侧未进行防护每处扣6分防护棚宽度不大于通道口宽度每处扣4分防护棚
长度不符合要求每处扣6分建筑物高度超过24m，防护棚顶未采用双层防护，扣5分防护棚的材质不符合要求每处扣5分107攀登作业移动式梯子的梯脚底部垫高使用每处扣5分折梯使用未有可靠拉撑装置每处扣5分梯子的制作质量或材质不符合要求每处扣5分58悬空作业悬空作业处未设置防护栏杆或其他可靠的安全设施每处扣5分悬空作业所用的索具、吊具、料具等设备，未经过技术鉴定或验证、验收每处扣5分5
序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数9移动式操作平台操作平台的面积超过10㎡或高度超过5m扣6分移动式操作平台，轮子与平台的连接不牢固可靠或立柱底端距离地面超过80㎜扣10分操作平台的组装不符合要求扣10分平台台面铺板不严扣10分操作平台四周未按规定设置防护栏杆或未设置登高扶梯扣10分操作平台的材质不符合要求扣10分1010落地式操作平台平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10分平台搭设不符合专项方案要求扣10分平台支撑架未与工程结构连接或连接不符合要求扣8分平台台面铺板不严或台面层下方未按要求设置安全平网扣10分材质不符合要求扣10分平台未在明显处设置限定荷载标牌扣3分1011悬挑式钢平台悬挑式钢平台未编制专项施工方案或未经设计计算扣10
分悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点，未设置在建筑物结构上扣10分斜拉杆或钢丝绳，未按要求在平台两边各设置两道扣10分钢平台未按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板或栏板扣10分钢平台台面铺板不严，或钢平台与建筑结构之间铺板不严扣10分平台上未在明显处设置限定荷载标牌扣6分1012安全培训教育未对工人进行施工生产中有关安全生产法规、劳动保护、施工流程及方法、现场危险源和区域识别、安全防护基本常识等方面的安全知识教育扣5分未根据工种对工人进行专项安全技能教育的扣5分施工前未进行班组安全教育和施工交底的扣5分分部分项施工前，项目部安全技术人员未对施工作业班组进行书面安全技术交底的扣5分未对新进工人进行三级教育，教育内容缺乏针对性、过于简单、流于形式，教育无记录无签字的扣5分10检查项目合计100检查人检查组组长注：1每项最多扣减分数不大于该项应得分数。
2.总计得分低于60分予以通报。附件2-1专项整治—起重机械设备检查用表（物料提升机）工程名称建设单位施工单位项目经理监理单位项目总监序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全装置未安装起重量限制器、防坠安全器扣15分起重量限制器、防坠安全器不
灵敏扣15分安全停层装置不符合规范要求，未达到定型化扣10分未安装上限位开关的扣15分上限位开关不灵敏、安全越程不符合规范要求的扣10分物料提升机安装高度超过30m，未安装渐进式防坠安全器、自动停层、语音及影像信号装置每项扣5分152防护设施未设置防护围栏或设置不符合规范要求扣5分未设置进料口防护棚或设置不符合规范要求扣5～10分停层平台两侧未设置防护栏杆、挡脚板每处扣5分，设置不符合规范要求每处扣2分停层平台脚手板铺设不严、不牢每处扣2分未安装平台门或平台门不起作用每处扣5分，平台门安装不符合规范要求、未达到定型化每处扣2分吊笼门不符合规范要求扣10分153附墙架与缆风绳附墙架结构、材质、间距不符合规范要求扣10分附墙架未与建筑结构连接或附墙架与脚手架连接扣10分缆风绳设置数量、位置不符合规范扣5分缆风绳未使用钢丝绳或未与地锚连接每处扣10分钢丝绳直径小于8mm扣4分，角度不符合45deg;～60deg;要求每处扣4分安装高度30m的物料提升机使用缆风绳扣10分地锚设置不符合规范要求每处扣5分104钢丝绳钢丝绳磨损、变形、锈蚀达到报废标准扣10分钢丝绳夹设置不符合规范要求每处扣5分吊笼处于最低位置，卷筒上钢丝绳少于3圈扣10分未设置钢丝绳过路保护或钢丝绳拖地扣5分10
序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数5保证项目安装与验收安装单位未取得相应资质或特种作业人员未持证上岗扣10分未制定安装（拆卸）安全专项方案扣10分，内容不符合规范要求扣5分未履行验收程序或验收表未经责任人签字扣5分验收表填写不符合规范要求每项扣2分10小计606一般项目导轨架基础设置不符合规范扣10分导轨架垂直度偏差大于0.15%扣5分导轨结合面阶差大于1.5mm扣2分井架停层平台通道处未进行结构加强的扣5分107动力与传动卷扬机、曳引机安装不牢固扣10分卷筒与导轨架底部导向轮的距离小于20倍卷筒宽度，未设置排绳器扣5分钢丝绳在卷筒上排列不整齐扣5分滑轮与导轨架、吊笼未采用刚性连接扣10分滑轮与钢丝绳不匹配扣10分卷筒、滑轮未设置防止钢丝绳脱出装置扣5分曳引钢丝绳为2根及以上时，未设置曳引力平衡装置扣5分108通信装置未按规范要求设置通信装置扣5分通信装置未设置语音和影像显示扣3分59卷扬机操作棚卷扬机未设置操作棚的扣10分操作棚不符合规范要求的扣5～10分1010避雷装置防雷保护范围以外未设置避雷装置的扣5分避雷装置不符合规范要求的扣3分5小计40检查项目合计100检查人
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